[article] in EMC techniques chirurgicales > 300/18 (Trimestrielle) . - [43-154-O] Titre : | Traitement endovasculaire des anévrismes étendus à la bifurcation iliaque | Type de document : | texte imprimé | Auteurs : | Cochennec, F., Auteur ; Touma, J., Auteur ; Sénémaud, J., Auteur | Année de publication : | 2018 | Article en page(s) : | [43-154-O] | Note générale : | Le traité disponible en ligne sur www.em-consulte.com | Langues : | Français | Catégories : | Santé
| Mots-clés : | Anévrisme de l'aorte abdominale, Anévrisme iliaque, Endoprothèse aortique, Endoprothèse branchée | Index. décimale : | 617.4 Chirurgie des systèmes | Résumé : | En présence d'un anévrisme aorto-iliaque s'étendant à au moins une bifurcation iliaque, plusieurs techniques sont à discuter si un traitement endovasculaire est choisi. Si l'atteinte anévrismale est unilatérale, une embolisation hypogastrique associée au déploiement d'un jambage iliaque dans l'iliaque externe reste actuellement la technique la plus fréquemment proposée. L'embolisation hypogastrique proximale permet de limiter les risques de complications ischémiques pelviennes, au premier rang desquelles la claudication fessière. En cas d'atteinte bilatérale, ou de lésion occlusive de l'artère hypogastrique controlatérale, la préservation d'au moins une des hypogastriques est recommandée. Actuellement, les endoprothèses branchées constituent la technique endovasculaire de choix pour la préservation de l'hypogastrique. En cas de contre-indication anatomique chez les patients fragiles récusés pour une chirurgie aorto-iliaque ouverte traditionnelle, d'autres techniques hybrides ou purement endovasculaires de préservation ont été proposées : chirurgie hybride avec pontages hypogastriques, technique sandwich, préservation d'un flux rétrograde par l'intermédiaire d'un pontage croisé et d'un stent couvert positionné à cheval dans l'iliaque externe et dans l'hypogastrique, technique dite bell bottom. Les revascularisations hypogastriques bilatérales sont préférables en cas de chirurgie thoracique ou thoracoabdominale prévue ou déjà réalisée, ce dans l'objectif de réduire le risque d'ischémie médullaire. L'incidence des claudications fessières après embolisation hypogastrique étant jugée sous-évaluée par certains, une préservation bilatérale des hypogastriques peut également s'envisager chez les patients actifs. | Note de contenu : | Numéro 132, Trimestrielle
Notice établie d'après le Vol.36, N°01, Février 2020
Eléments à retirer : -43-030, 2018, T.01
-Tables des matières 1-2019 | En ligne : | www.em- consulte.com |
[article] Traitement endovasculaire des anévrismes étendus à la bifurcation iliaque [texte imprimé] / Cochennec, F., Auteur ; Touma, J., Auteur ; Sénémaud, J., Auteur . - 2018 . - [43-154-O]. Le traité disponible en ligne sur www.em-consulte.com Langues : Français in EMC techniques chirurgicales > 300/18 (Trimestrielle) . - [43-154-O] Catégories : | Santé
| Mots-clés : | Anévrisme de l'aorte abdominale, Anévrisme iliaque, Endoprothèse aortique, Endoprothèse branchée | Index. décimale : | 617.4 Chirurgie des systèmes | Résumé : | En présence d'un anévrisme aorto-iliaque s'étendant à au moins une bifurcation iliaque, plusieurs techniques sont à discuter si un traitement endovasculaire est choisi. Si l'atteinte anévrismale est unilatérale, une embolisation hypogastrique associée au déploiement d'un jambage iliaque dans l'iliaque externe reste actuellement la technique la plus fréquemment proposée. L'embolisation hypogastrique proximale permet de limiter les risques de complications ischémiques pelviennes, au premier rang desquelles la claudication fessière. En cas d'atteinte bilatérale, ou de lésion occlusive de l'artère hypogastrique controlatérale, la préservation d'au moins une des hypogastriques est recommandée. Actuellement, les endoprothèses branchées constituent la technique endovasculaire de choix pour la préservation de l'hypogastrique. En cas de contre-indication anatomique chez les patients fragiles récusés pour une chirurgie aorto-iliaque ouverte traditionnelle, d'autres techniques hybrides ou purement endovasculaires de préservation ont été proposées : chirurgie hybride avec pontages hypogastriques, technique sandwich, préservation d'un flux rétrograde par l'intermédiaire d'un pontage croisé et d'un stent couvert positionné à cheval dans l'iliaque externe et dans l'hypogastrique, technique dite bell bottom. Les revascularisations hypogastriques bilatérales sont préférables en cas de chirurgie thoracique ou thoracoabdominale prévue ou déjà réalisée, ce dans l'objectif de réduire le risque d'ischémie médullaire. L'incidence des claudications fessières après embolisation hypogastrique étant jugée sous-évaluée par certains, une préservation bilatérale des hypogastriques peut également s'envisager chez les patients actifs. | Note de contenu : | Numéro 132, Trimestrielle
Notice établie d'après le Vol.36, N°01, Février 2020
Eléments à retirer : -43-030, 2018, T.01
-Tables des matières 1-2019 | En ligne : | www.em- consulte.com |
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