| Titre : | Atteinte rénale au cours du lupus : a propos de 02 cas au niveau du CHU Béjaia | | Type de document : | document électronique | | Auteurs : | Yamina, Mehaoued, Auteur ; Chadia, Chelagha, Auteur ; Dr. Sabrina, Kherraz, Directeur de thèse | | Editeur : | Béjaia : Université de Béjaia | | Année de publication : | 2020 | | Importance : | 3,31 Mo | | Présentation : | ill. | | Format : | Pdf | | Note générale : | Bibliogr. | | Langues : | Français | | Catégories : | Santé
| | Mots-clés : | Le lupus Syndrome néphrotique Insuffisance rénale Néphropathie glomérulaire | | Index. décimale : | 616.6 Maladies de l'appareil génito-urinaire | | Résumé : | Le lupus n‟est pas rare en Algérie, il faut y penser devant toute femme en période d‟activité ovarienne avec un tableau cutané et articulaire (arthralgies, éruption en verspertilio. Une atteinte rénale (syndrome néphrotique, néphropathie glomérulaire et insuffisance rénale l'apparition brutale) avec un tableau générale discret voire même absent peut être un contexte de révélation de la maladie .
L'atteinte rénale reste toujours l‟un des défis majeurs de la prise en charge de la maladie lupique. Malgré les avancées considérables dans le domaine de la physiopathologie et de la génétique, nous ne sommes toujours pas en mesure de prédire la survenue d‟une GN lupique ni de déterminer précisément son pronostic. Même s‟il existe désormais un consensus dans la classification de ces atteintes rénales et dans les définitions à utiliser pour définir la rémission ou la rechute de la néphropathie Son diagnostic ainsi que sa prise en charge thérapeutique doivent être instaurés précocement afin d‟améliorer le pronostic des malades lupiques.
La généralisation de la ponction biopsie rénale (PBR) et l‟utilisation des immunosuppresseurs ont permis, ces dernières années l‟amélioration du pronostic des patients parfois au prix de complications infectieuses importantes Les progrès réalisés récemment dans la compréhension de la physiopathologie laissent entrevoir l‟espoir de disposer des thérapeutiques plus sélectives voire, à moyen terme, d‟obtenir la guérison du LED et de la néphropathie lupique.
Les dosages de la complémentémie C3 et du titre d‟anticorps anti-ADN natif sont les indicateurs les plus prédictifs d‟une poussée de néphropathie lupique. La survenue de poussée de néphropathie (majoration de la protéinurie, augmentation brutale de la créatininémie), la survenue d‟hypertension artérielle, sont autant de facteurs de gravité de l‟atteinte rénale. Le cumul de ces facteurs de gravité est associé à un mauvais pronostic Le risque d‟évolution de la néphropathie de classe IV vers l‟insuffisance rénale terminale est très élevé. Cette progression est rapide si aucun traitement adapté n‟est entrepris à temps.
Le futur objectif est de mieux stratifiés les patients et leur NL propre en identifiant initialement les répondeurs et non répondeurs et de proposer un traitement individualisé. | | Note de contenu : | Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention de Diplôme de docteur en sciences médicales |
Atteinte rénale au cours du lupus : a propos de 02 cas au niveau du CHU Béjaia [document électronique] / Yamina, Mehaoued, Auteur ; Chadia, Chelagha, Auteur ; Dr. Sabrina, Kherraz, Directeur de thèse . - Béjaia : Université de Béjaia, 2020 . - 3,31 Mo : ill. ; Pdf. Bibliogr. Langues : Français | Catégories : | Santé
| | Mots-clés : | Le lupus Syndrome néphrotique Insuffisance rénale Néphropathie glomérulaire | | Index. décimale : | 616.6 Maladies de l'appareil génito-urinaire | | Résumé : | Le lupus n‟est pas rare en Algérie, il faut y penser devant toute femme en période d‟activité ovarienne avec un tableau cutané et articulaire (arthralgies, éruption en verspertilio. Une atteinte rénale (syndrome néphrotique, néphropathie glomérulaire et insuffisance rénale l'apparition brutale) avec un tableau générale discret voire même absent peut être un contexte de révélation de la maladie .
L'atteinte rénale reste toujours l‟un des défis majeurs de la prise en charge de la maladie lupique. Malgré les avancées considérables dans le domaine de la physiopathologie et de la génétique, nous ne sommes toujours pas en mesure de prédire la survenue d‟une GN lupique ni de déterminer précisément son pronostic. Même s‟il existe désormais un consensus dans la classification de ces atteintes rénales et dans les définitions à utiliser pour définir la rémission ou la rechute de la néphropathie Son diagnostic ainsi que sa prise en charge thérapeutique doivent être instaurés précocement afin d‟améliorer le pronostic des malades lupiques.
La généralisation de la ponction biopsie rénale (PBR) et l‟utilisation des immunosuppresseurs ont permis, ces dernières années l‟amélioration du pronostic des patients parfois au prix de complications infectieuses importantes Les progrès réalisés récemment dans la compréhension de la physiopathologie laissent entrevoir l‟espoir de disposer des thérapeutiques plus sélectives voire, à moyen terme, d‟obtenir la guérison du LED et de la néphropathie lupique.
Les dosages de la complémentémie C3 et du titre d‟anticorps anti-ADN natif sont les indicateurs les plus prédictifs d‟une poussée de néphropathie lupique. La survenue de poussée de néphropathie (majoration de la protéinurie, augmentation brutale de la créatininémie), la survenue d‟hypertension artérielle, sont autant de facteurs de gravité de l‟atteinte rénale. Le cumul de ces facteurs de gravité est associé à un mauvais pronostic Le risque d‟évolution de la néphropathie de classe IV vers l‟insuffisance rénale terminale est très élevé. Cette progression est rapide si aucun traitement adapté n‟est entrepris à temps.
Le futur objectif est de mieux stratifiés les patients et leur NL propre en identifiant initialement les répondeurs et non répondeurs et de proposer un traitement individualisé. | | Note de contenu : | Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention de Diplôme de docteur en sciences médicales |
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Atteinte rénale au cours du lupus
