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Détail de l'auteur
Auteur Moussi Dr. M.
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Maladie de Crohn / Timizar Maya
Titre : Maladie de Crohn : stratégie diagnostique et prise en charge Chirurgicale au service de chirurgie generale Type de document : texte imprimé Auteurs : Timizar Maya, Auteur ; Ibaroudine Chanez, Auteur ; Moussi Dr. M., Directeur de thèse Editeur : Béjaia : Faculté de médecine Année de publication : 2023 Importance : 1 vol. (253 f.) Présentation : ill. Format : 30 cm Note générale : Bibliogr. Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Maladie de Crohn Maladies inflammatoires Index. décimale : 616.3 Maladies du système digestif. Gastro-entérologie Résumé : La maladie de Crohn fait partie des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, c’est une pathologie cryptogénique, dont le diagnostic repose sur un faisceau d’argument clinique, biologique, radiologique, endoscopique et histologique. Sa prise en charge thérapeutique se fait au long cours et repose sur une large panoplie de traitement médicamenteux mais aussi sur la chirurgie, indispensable en cas de complications ou d’échec des médicaments.
L’objectif c’est l’analyse des démarches diagnostiques et l’évaluation des modalités thérapeutiques de la maladie de Crohn au niveau du service de chirurgie générale du CHU de Bejaïa.
Etude rétrospective monocentrique, au sein du service de chirurgie générale de l’hôpital Khalil Amrane du CHU de Bejaia, s’étalant sur une période de 05 ans (du 01 Janvier 2018 au 31 décembre 2022) incluant 45 patients opérés pour maladie de Crohn.
Il s’agissait de 33 hommes (73.3%) et 12 femmes (26,7%) avec un sex-ratio H/F =2,75, âgés entre 18 ans et 83 ans avec une moyenne d’âge de 41 ans. Plus de la moitié de nos patients étaient tabagiques avec 51%.51.1% ont été opérés à froid et 48.9% patients en urgence. 17 de nos malades ont déjà été opérés pour la maladie de Crohn soit 47,3%.
La localisation iléo-cæcale est retrouvée dans 44,4%, colique dans 20% et des lésions ano périnéales chez 17% des patients. La morbidité a été évaluée selon la classification de Clavien-Dindo.
Tous les malades ont été opérés, tous ont été abordés par laparotomie ou par voie périnéale. Le phénotype sténosant était prédominant (86,7% des patients) et les syndromes occlusifs étaient la première cause d’intervention. La chirurgie de résection a été pratiquée chez 34 patients soit (75.5%), en chef de fil la résection iléo colique avec 44,4%.
Un rétablissement de continuité digestive a été fait chez 52% des patients le plus fréquemment par une anastomose iléocolique termino latéral à 61,9%. Par ailleurs une stomie a été confectionnée chez 48% des patients opérés dont la plus fréquente était une stomie de type Bouilly Volkman. Le taux de récidive post opératoire était de 13,3% et le taux de mortalité postopératoire était de 4,4%.
La maladie de Crohn est un sérieux problème de santé publique, sa prise en charge diagnostique a profité des progrès considérables des tests fécaux, de la biologie moléculaire, de la radiologie et de l’endoscopie.
Le traitement, malgré un très large panel, reste lourd et contraignant. Une meilleure connaissance des causes, actuellement centrées sur le micro-biote et le régime sans aliments transformés, permettront une réduction de l’incidence et de la gravité.
L’arsenal thérapeutique s’est enrichi de multiples molécules et de l’évolution de la chirurgie avec le développement des techniques endoscopique et de chirurgie mini invasive.Note de contenu : Mémoire de fin de cycle en vue de l'obtention du diplôme de docteur en médecine Maladie de Crohn : stratégie diagnostique et prise en charge Chirurgicale au service de chirurgie generale [texte imprimé] / Timizar Maya, Auteur ; Ibaroudine Chanez, Auteur ; Moussi Dr. M., Directeur de thèse . - Béjaia : Faculté de médecine, 2023 . - 1 vol. (253 f.) : ill. ; 30 cm.
Bibliogr.
Langues : Français
Catégories : Santé Mots-clés : Maladie de Crohn Maladies inflammatoires Index. décimale : 616.3 Maladies du système digestif. Gastro-entérologie Résumé : La maladie de Crohn fait partie des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, c’est une pathologie cryptogénique, dont le diagnostic repose sur un faisceau d’argument clinique, biologique, radiologique, endoscopique et histologique. Sa prise en charge thérapeutique se fait au long cours et repose sur une large panoplie de traitement médicamenteux mais aussi sur la chirurgie, indispensable en cas de complications ou d’échec des médicaments.
L’objectif c’est l’analyse des démarches diagnostiques et l’évaluation des modalités thérapeutiques de la maladie de Crohn au niveau du service de chirurgie générale du CHU de Bejaïa.
Etude rétrospective monocentrique, au sein du service de chirurgie générale de l’hôpital Khalil Amrane du CHU de Bejaia, s’étalant sur une période de 05 ans (du 01 Janvier 2018 au 31 décembre 2022) incluant 45 patients opérés pour maladie de Crohn.
Il s’agissait de 33 hommes (73.3%) et 12 femmes (26,7%) avec un sex-ratio H/F =2,75, âgés entre 18 ans et 83 ans avec une moyenne d’âge de 41 ans. Plus de la moitié de nos patients étaient tabagiques avec 51%.51.1% ont été opérés à froid et 48.9% patients en urgence. 17 de nos malades ont déjà été opérés pour la maladie de Crohn soit 47,3%.
La localisation iléo-cæcale est retrouvée dans 44,4%, colique dans 20% et des lésions ano périnéales chez 17% des patients. La morbidité a été évaluée selon la classification de Clavien-Dindo.
Tous les malades ont été opérés, tous ont été abordés par laparotomie ou par voie périnéale. Le phénotype sténosant était prédominant (86,7% des patients) et les syndromes occlusifs étaient la première cause d’intervention. La chirurgie de résection a été pratiquée chez 34 patients soit (75.5%), en chef de fil la résection iléo colique avec 44,4%.
Un rétablissement de continuité digestive a été fait chez 52% des patients le plus fréquemment par une anastomose iléocolique termino latéral à 61,9%. Par ailleurs une stomie a été confectionnée chez 48% des patients opérés dont la plus fréquente était une stomie de type Bouilly Volkman. Le taux de récidive post opératoire était de 13,3% et le taux de mortalité postopératoire était de 4,4%.
La maladie de Crohn est un sérieux problème de santé publique, sa prise en charge diagnostique a profité des progrès considérables des tests fécaux, de la biologie moléculaire, de la radiologie et de l’endoscopie.
Le traitement, malgré un très large panel, reste lourd et contraignant. Une meilleure connaissance des causes, actuellement centrées sur le micro-biote et le régime sans aliments transformés, permettront une réduction de l’incidence et de la gravité.
L’arsenal thérapeutique s’est enrichi de multiples molécules et de l’évolution de la chirurgie avec le développement des techniques endoscopique et de chirurgie mini invasive.Note de contenu : Mémoire de fin de cycle en vue de l'obtention du diplôme de docteur en médecine Exemplaires
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité M51/2023 M51/2023 Mémoire Salle de consultation sur place Maladies du système digestif.Gastro-entérologie Exclu du prêt
Titre : Maladie de Crohn : stratégie diagnostique et prise en charge Chirurgicale au service de chirurgie generale Type de document : document électronique Auteurs : Timizar Maya, Auteur ; Ibaroudine Chanez, Auteur ; Moussi Dr. M., Directeur de thèse Editeur : Béjaia : Faculté de médecine Année de publication : 2023 Importance : 11,3 Mo Présentation : ill. Format : Note générale : Bibliogr. Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Maladie de Crohn Maladies inflammatoires Index. décimale : 616.3 Maladies du système digestif. Gastro-entérologie Résumé : La maladie de Crohn fait partie des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, c’est une pathologie cryptogénique, dont le diagnostic repose sur un faisceau d’argument clinique, biologique, radiologique, endoscopique et histologique. Sa prise en charge thérapeutique se fait au long cours et repose sur une large panoplie de traitement médicamenteux mais aussi sur la chirurgie, indispensable en cas de complications ou d’échec des médicaments.
L’objectif c’est l’analyse des démarches diagnostiques et l’évaluation des modalités thérapeutiques de la maladie de Crohn au niveau du service de chirurgie générale du CHU de Bejaïa.
Etude rétrospective monocentrique, au sein du service de chirurgie générale de l’hôpital Khalil Amrane du CHU de Bejaia, s’étalant sur une période de 05 ans (du 01 Janvier 2018 au 31 décembre 2022) incluant 45 patients opérés pour maladie de Crohn.
Il s’agissait de 33 hommes (73.3%) et 12 femmes (26,7%) avec un sex-ratio H/F =2,75, âgés entre 18 ans et 83 ans avec une moyenne d’âge de 41 ans. Plus de la moitié de nos patients étaient tabagiques avec 51%.51.1% ont été opérés à froid et 48.9% patients en urgence. 17 de nos malades ont déjà été opérés pour la maladie de Crohn soit 47,3%.
La localisation iléo-cæcale est retrouvée dans 44,4%, colique dans 20% et des lésions ano périnéales chez 17% des patients. La morbidité a été évaluée selon la classification de Clavien-Dindo.
Tous les malades ont été opérés, tous ont été abordés par laparotomie ou par voie périnéale. Le phénotype sténosant était prédominant (86,7% des patients) et les syndromes occlusifs étaient la première cause d’intervention. La chirurgie de résection a été pratiquée chez 34 patients soit (75.5%), en chef de fil la résection iléo colique avec 44,4%.
Un rétablissement de continuité digestive a été fait chez 52% des patients le plus fréquemment par une anastomose iléocolique termino latéral à 61,9%. Par ailleurs une stomie a été confectionnée chez 48% des patients opérés dont la plus fréquente était une stomie de type Bouilly Volkman. Le taux de récidive post opératoire était de 13,3% et le taux de mortalité postopératoire était de 4,4%.
La maladie de Crohn est un sérieux problème de santé publique, sa prise en charge diagnostique a profité des progrès considérables des tests fécaux, de la biologie moléculaire, de la radiologie et de l’endoscopie.
Le traitement, malgré un très large panel, reste lourd et contraignant. Une meilleure connaissance des causes, actuellement centrées sur le micro-biote et le régime sans aliments transformés, permettront une réduction de l’incidence et de la gravité.
L’arsenal thérapeutique s’est enrichi de multiples molécules et de l’évolution de la chirurgie avec le développement des techniques endoscopique et de chirurgie mini invasive.Note de contenu : Mémoire de fin de cycle en vue de l'obtention du diplôme de docteur en médecine Maladie de Crohn : stratégie diagnostique et prise en charge Chirurgicale au service de chirurgie generale [document électronique] / Timizar Maya, Auteur ; Ibaroudine Chanez, Auteur ; Moussi Dr. M., Directeur de thèse . - Béjaia : Faculté de médecine, 2023 . - 11,3 Mo : ill. ; Pdf.
Bibliogr.
Langues : Français
Catégories : Santé Mots-clés : Maladie de Crohn Maladies inflammatoires Index. décimale : 616.3 Maladies du système digestif. Gastro-entérologie Résumé : La maladie de Crohn fait partie des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, c’est une pathologie cryptogénique, dont le diagnostic repose sur un faisceau d’argument clinique, biologique, radiologique, endoscopique et histologique. Sa prise en charge thérapeutique se fait au long cours et repose sur une large panoplie de traitement médicamenteux mais aussi sur la chirurgie, indispensable en cas de complications ou d’échec des médicaments.
L’objectif c’est l’analyse des démarches diagnostiques et l’évaluation des modalités thérapeutiques de la maladie de Crohn au niveau du service de chirurgie générale du CHU de Bejaïa.
Etude rétrospective monocentrique, au sein du service de chirurgie générale de l’hôpital Khalil Amrane du CHU de Bejaia, s’étalant sur une période de 05 ans (du 01 Janvier 2018 au 31 décembre 2022) incluant 45 patients opérés pour maladie de Crohn.
Il s’agissait de 33 hommes (73.3%) et 12 femmes (26,7%) avec un sex-ratio H/F =2,75, âgés entre 18 ans et 83 ans avec une moyenne d’âge de 41 ans. Plus de la moitié de nos patients étaient tabagiques avec 51%.51.1% ont été opérés à froid et 48.9% patients en urgence. 17 de nos malades ont déjà été opérés pour la maladie de Crohn soit 47,3%.
La localisation iléo-cæcale est retrouvée dans 44,4%, colique dans 20% et des lésions ano périnéales chez 17% des patients. La morbidité a été évaluée selon la classification de Clavien-Dindo.
Tous les malades ont été opérés, tous ont été abordés par laparotomie ou par voie périnéale. Le phénotype sténosant était prédominant (86,7% des patients) et les syndromes occlusifs étaient la première cause d’intervention. La chirurgie de résection a été pratiquée chez 34 patients soit (75.5%), en chef de fil la résection iléo colique avec 44,4%.
Un rétablissement de continuité digestive a été fait chez 52% des patients le plus fréquemment par une anastomose iléocolique termino latéral à 61,9%. Par ailleurs une stomie a été confectionnée chez 48% des patients opérés dont la plus fréquente était une stomie de type Bouilly Volkman. Le taux de récidive post opératoire était de 13,3% et le taux de mortalité postopératoire était de 4,4%.
La maladie de Crohn est un sérieux problème de santé publique, sa prise en charge diagnostique a profité des progrès considérables des tests fécaux, de la biologie moléculaire, de la radiologie et de l’endoscopie.
Le traitement, malgré un très large panel, reste lourd et contraignant. Une meilleure connaissance des causes, actuellement centrées sur le micro-biote et le régime sans aliments transformés, permettront une réduction de l’incidence et de la gravité.
L’arsenal thérapeutique s’est enrichi de multiples molécules et de l’évolution de la chirurgie avec le développement des techniques endoscopique et de chirurgie mini invasive.Note de contenu : Mémoire de fin de cycle en vue de l'obtention du diplôme de docteur en médecine Exemplaires
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité CDM51/2023 CDM51/2023 Mémoire Electonique Salle multimédia Maladies du système digestif.Gastro-entérologie Exclu du prêt Documents numériques
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Maladie de Crohn stratégie diagnostique et prise en charge ChirurgicaleURLOcclusion intestinale aiguë d'origine colique,prise en charge thérapeutique dans le cadre de l'urgence / Fennouche Naoual
Titre : Occlusion intestinale aiguë d'origine colique,prise en charge thérapeutique dans le cadre de l'urgence Type de document : texte imprimé Auteurs : Fennouche Naoual, Auteur ; Mehenni Hanane, Auteur ; Benaibouche Pr. Djamel, Directeur de thèse ; Moussi Dr. M., Autre Editeur : Béjaia : Faculté de médecine Année de publication : 2021 Importance : 1 vol. (140 f.) Présentation : ill. Format : 30 cm Note générale : Bibliogr. Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Occlusion intestinale colique Tumeur colique Colostomie Résection Anastomose Index. décimale : 616.3 Maladies du système digestif. Gastro-entérologie Résumé : Cette étude rétrospective a porté sur 27 cas d’occlusions intestinales aiguës d’origine colique,colligées au service de chirurgie viscérale de l’hôpital Khelil Amran à BEJAIA, durant une période de 2 ans et 5 mois entre janvier 2019 et mai 2021 nous avons pu tirer certaines particularités:
Une incidence annuelle était de 8.2 cas pour 100 personnes-années. La moyenne d’âge était de 66 ans. Avec un sexe ratio (H/F) de 2.9. Une durée d’hospitalisation moyenne de 5 jours. Mécanisme d’occlusion colique était mécanique chez tous les patients. Par obstruction chez 85,2 %. et par strangulation (volvulus du sigmoïde) chez 14,8%.
La principale cause d’occlusion intestinale aiguë colique était d’origine tumorale.
Les tumeurs du colon gauche de localisation sigmoïdienne étaient les causes les plus fréquentes, suivies par les tumeurs du colon droit. Cliniquement le signe le plus constant était la douleur abdominale. En para-clinique la TDM était l’examen clé, ayant une valeur diagnostique et thérapeutique. La biologie renseigne sur le retentissement de l’occlusion.
Sur le plan thérapeutique tous les patients ont bénéficié du traitement chirurgical, précédé un traitement médicale systématique hormis un patient décédé en pré-op. Il s’agit le plus souvent d’une colostomie de décharge. La réalisation d’une stomie et d’une résection en un seul temps à été faite chez seulement un quart des patients opérés. Le rétablissement est indéterminé chez 77% des patients opérés. Les suites opératoires étaient simples chez 77% des patients opérés. Le taux de mortalité post-opératoire était de 19%, avec un taux de survie de était 60%.Note de contenu : Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention de Diplôme de docteur en sciences médicales Occlusion intestinale aiguë d'origine colique,prise en charge thérapeutique dans le cadre de l'urgence [texte imprimé] / Fennouche Naoual, Auteur ; Mehenni Hanane, Auteur ; Benaibouche Pr. Djamel, Directeur de thèse ; Moussi Dr. M., Autre . - Béjaia : Faculté de médecine, 2021 . - 1 vol. (140 f.) : ill. ; 30 cm.
Bibliogr.
Langues : Français
Catégories : Santé Mots-clés : Occlusion intestinale colique Tumeur colique Colostomie Résection Anastomose Index. décimale : 616.3 Maladies du système digestif. Gastro-entérologie Résumé : Cette étude rétrospective a porté sur 27 cas d’occlusions intestinales aiguës d’origine colique,colligées au service de chirurgie viscérale de l’hôpital Khelil Amran à BEJAIA, durant une période de 2 ans et 5 mois entre janvier 2019 et mai 2021 nous avons pu tirer certaines particularités:
Une incidence annuelle était de 8.2 cas pour 100 personnes-années. La moyenne d’âge était de 66 ans. Avec un sexe ratio (H/F) de 2.9. Une durée d’hospitalisation moyenne de 5 jours. Mécanisme d’occlusion colique était mécanique chez tous les patients. Par obstruction chez 85,2 %. et par strangulation (volvulus du sigmoïde) chez 14,8%.
La principale cause d’occlusion intestinale aiguë colique était d’origine tumorale.
Les tumeurs du colon gauche de localisation sigmoïdienne étaient les causes les plus fréquentes, suivies par les tumeurs du colon droit. Cliniquement le signe le plus constant était la douleur abdominale. En para-clinique la TDM était l’examen clé, ayant une valeur diagnostique et thérapeutique. La biologie renseigne sur le retentissement de l’occlusion.
Sur le plan thérapeutique tous les patients ont bénéficié du traitement chirurgical, précédé un traitement médicale systématique hormis un patient décédé en pré-op. Il s’agit le plus souvent d’une colostomie de décharge. La réalisation d’une stomie et d’une résection en un seul temps à été faite chez seulement un quart des patients opérés. Le rétablissement est indéterminé chez 77% des patients opérés. Les suites opératoires étaient simples chez 77% des patients opérés. Le taux de mortalité post-opératoire était de 19%, avec un taux de survie de était 60%.Note de contenu : Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention de Diplôme de docteur en sciences médicales Exemplaires
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité M18/2021 M18/2021 Mémoire Salle de consultation sur place Maladies du système digestif.Gastro-entérologie Exclu du prêt Occlusion intestinale aiguë d'origine colique,prise en charge thérapeutique dans le cadre de l'urgence / Fennouche Naoual
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Titre : Occlusion intestinale aiguë d'origine colique,prise en charge thérapeutique dans le cadre de l'urgence Type de document : document électronique Auteurs : Fennouche Naoual, Auteur ; Mehenni Hanane, Auteur ; Benaibouche Pr. D., Directeur de thèse ; Moussi Dr. M., Autre Editeur : Béjaia : Faculté de médecine Année de publication : 2021 Importance : 3,78 Mo Présentation : ill. Format : Note générale : Bibliogr. Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Occlusion intestinale colique Tumeur colique Colostomie Résection Anastomose Index. décimale : 616.3 Maladies du système digestif. Gastro-entérologie Résumé : Cette étude rétrospective a porté sur 27 cas d’occlusions intestinales aiguës d’origine colique,colligées au service de chirurgie viscérale de l’hôpital Khelil Amran à BEJAIA, durant une période de 2 ans et 5 mois entre janvier 2019 et mai 2021 nous avons pu tirer certaines particularités:
Une incidence annuelle était de 8.2 cas pour 100 personnes-années. La moyenne d’âge était de 66 ans. Avec un sexe ratio (H/F) de 2.9. Une durée d’hospitalisation moyenne de 5 jours. Mécanisme d’occlusion colique était mécanique chez tous les patients. Par obstruction chez 85,2 %. et par strangulation (volvulus du sigmoïde) chez 14,8%.
La principale cause d’occlusion intestinale aiguë colique était d’origine tumorale.
Les tumeurs du colon gauche de localisation sigmoïdienne étaient les causes les plus fréquentes, suivies par les tumeurs du colon droit. Cliniquement le signe le plus constant était la douleur abdominale. En para-clinique la TDM était l’examen clé, ayant une valeur diagnostique et thérapeutique. La biologie renseigne sur le retentissement de l’occlusion.
Sur le plan thérapeutique tous les patients ont bénéficié du traitement chirurgical, précédé un traitement médicale systématique hormis un patient décédé en pré-op. Il s’agit le plus souvent d’une colostomie de décharge. La réalisation d’une stomie et d’une résection en un seul temps à été faite chez seulement un quart des patients opérés. Le rétablissement est indéterminé chez 77% des patients opérés. Les suites opératoires étaient simples chez 77% des patients opérés. Le taux de mortalité post-opératoire était de 19%, avec un taux de survie de était 60%.Note de contenu : Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention de Diplôme de docteur en sciences médicales Occlusion intestinale aiguë d'origine colique,prise en charge thérapeutique dans le cadre de l'urgence [document électronique] / Fennouche Naoual, Auteur ; Mehenni Hanane, Auteur ; Benaibouche Pr. D., Directeur de thèse ; Moussi Dr. M., Autre . - Béjaia : Faculté de médecine, 2021 . - 3,78 Mo : ill. ; Pdf.
Bibliogr.
Langues : Français
Catégories : Santé Mots-clés : Occlusion intestinale colique Tumeur colique Colostomie Résection Anastomose Index. décimale : 616.3 Maladies du système digestif. Gastro-entérologie Résumé : Cette étude rétrospective a porté sur 27 cas d’occlusions intestinales aiguës d’origine colique,colligées au service de chirurgie viscérale de l’hôpital Khelil Amran à BEJAIA, durant une période de 2 ans et 5 mois entre janvier 2019 et mai 2021 nous avons pu tirer certaines particularités:
Une incidence annuelle était de 8.2 cas pour 100 personnes-années. La moyenne d’âge était de 66 ans. Avec un sexe ratio (H/F) de 2.9. Une durée d’hospitalisation moyenne de 5 jours. Mécanisme d’occlusion colique était mécanique chez tous les patients. Par obstruction chez 85,2 %. et par strangulation (volvulus du sigmoïde) chez 14,8%.
La principale cause d’occlusion intestinale aiguë colique était d’origine tumorale.
Les tumeurs du colon gauche de localisation sigmoïdienne étaient les causes les plus fréquentes, suivies par les tumeurs du colon droit. Cliniquement le signe le plus constant était la douleur abdominale. En para-clinique la TDM était l’examen clé, ayant une valeur diagnostique et thérapeutique. La biologie renseigne sur le retentissement de l’occlusion.
Sur le plan thérapeutique tous les patients ont bénéficié du traitement chirurgical, précédé un traitement médicale systématique hormis un patient décédé en pré-op. Il s’agit le plus souvent d’une colostomie de décharge. La réalisation d’une stomie et d’une résection en un seul temps à été faite chez seulement un quart des patients opérés. Le rétablissement est indéterminé chez 77% des patients opérés. Les suites opératoires étaient simples chez 77% des patients opérés. Le taux de mortalité post-opératoire était de 19%, avec un taux de survie de était 60%.Note de contenu : Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention de Diplôme de docteur en sciences médicales Exemplaires
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité CDM18/2021 CDM18/2021 Mémoire Electonique Salle multimédia Maladies du système digestif.Gastro-entérologie Exclu du prêt Documents numériques
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