Traumatisme de la rate / Ferroudj Dina

Public ISBD Titre : Traumatisme de la rate : stratégie diagnostique et thérapeutique Type de document : texte imprimé Auteurs : Ferroudj Dina, Auteur ; Matib Sonia, Auteur ; Dr. Salim Belkherchi, Directeur de thèse ; Dr. Redouane, Autre Editeur : Béjaia : Faculté de médecine Année de publication : 2022 Importance : 1 vol. (305 f.) Présentation : ill. Format : 30 cm Note générale : Bibliogr. Annexes Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Traumatisme splénique  Réanimation  Traitement non opératoire  Splénectomie,Radio embolisation  Morbi-mortalité Index. décimale : 617.5 Chirurgie topographique Résumé : La rate est le principal organe touché lors des traumatismes abdominaux. Sa gravité peut être source d’importante morbidité et mortalité non négligeable. Sa prise en charge a évolué durant les dernières décennies d'une approche principalement chirurgicale à une approche conservatrice. Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique portant sur 30 cas de traumatismes de la rate, dont la prise en charge thérapeutique et/ou le suivi post opératoire ont été effectués dans les services de chirurgie générale du CHU Khalil Amrane de Bejaia, sur une période de 8 ans allant du 1er Janvier 2015 au 31 Juillet 2022. Ont été retenus dans l’étude tous les patients admis pour traumatisme abdominal et chez lesquels le traumatisme de la rate a été confirmé avant ou pendant l’intervention. N’ont pas été retenus dans l’étude les patients dont les dossiers étaient incomplets ou non retrouvés. Nos objectifs étaient de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des traumatisés de la rate et analyser les résultats. Dans cette étude le sexe ratio était de 29 :1 et la moyenne d’âge a été de 35.5 ans pour des extrêmes de 16 et 89 ans. L’accident de la route a été la principale étiologie dans 66.7%. Les signes cliniques retrouvés ont été la douleur abdominale dans 80% associée à des signes de choc hypovolémique dans 50%, une contracture abdominale généralisée dans 43.3% et une matité des flancs dans 40%. Les examens complémentaires réalisés ont été la numération formule sanguine (NFS) dans 100%, l’échographie abdominale dans 73.3% et elle a permis de mettre en évidence l’hémopéritoine dans 86.4%. La tomodensitométrie abdominale a été réalisée dans 60% et dans 94.4% des cas la lésion splénique a été identifiée associée parfois à l’atteinte d’autres organes (foie 33.3% et rein 5.6%). Nous avons analysé les différentes méthodes thérapeutiques, le traitement non opératoire avec surveillance été adopté initialement chez 63.3% et parmi eux 30% ont présenté un échec qui ont nécessité une splénectomie. Le traitement chirurgical a été effectué dans 67,9% des cas, avec 100% de splénectomie totale. Le taux la morbidité était de 30% à types d’infection pulmonaire dans 3 cas, un cas c’était une hémorragie secondaire et 2 cas de sepsis précoce. La mortalité a été de 10%. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 5.9 jours. La prise en charge des patients traumatisés de la rate dépend tant de la phase pré hospitalière qu’intra hospitalière et dont le handicape reste l’absence de radio embolisation. Note de contenu : Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention de Diplôme de docteur en sciences médicales Traumatisme de la rate : stratégie diagnostique et thérapeutique [texte imprimé] / Ferroudj Dina, Auteur ; Matib Sonia, Auteur ; Dr. Salim Belkherchi, Directeur de thèse ; Dr. Redouane, Autre . - Béjaia : Faculté de médecine, 2022 . - 1 vol. (305 f.) : ill. ; 30 cm. Bibliogr. Annexes Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Traumatisme splénique  Réanimation  Traitement non opératoire  Splénectomie,Radio embolisation  Morbi-mortalité Index. décimale : 617.5 Chirurgie topographique Résumé : La rate est le principal organe touché lors des traumatismes abdominaux. Sa gravité peut être source d’importante morbidité et mortalité non négligeable. Sa prise en charge a évolué durant les dernières décennies d'une approche principalement chirurgicale à une approche conservatrice. Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique portant sur 30 cas de traumatismes de la rate, dont la prise en charge thérapeutique et/ou le suivi post opératoire ont été effectués dans les services de chirurgie générale du CHU Khalil Amrane de Bejaia, sur une période de 8 ans allant du 1er Janvier 2015 au 31 Juillet 2022. Ont été retenus dans l’étude tous les patients admis pour traumatisme abdominal et chez lesquels le traumatisme de la rate a été confirmé avant ou pendant l’intervention. N’ont pas été retenus dans l’étude les patients dont les dossiers étaient incomplets ou non retrouvés. Nos objectifs étaient de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des traumatisés de la rate et analyser les résultats. Dans cette étude le sexe ratio était de 29 :1 et la moyenne d’âge a été de 35.5 ans pour des extrêmes de 16 et 89 ans. L’accident de la route a été la principale étiologie dans 66.7%. Les signes cliniques retrouvés ont été la douleur abdominale dans 80% associée à des signes de choc hypovolémique dans 50%, une contracture abdominale généralisée dans 43.3% et une matité des flancs dans 40%. Les examens complémentaires réalisés ont été la numération formule sanguine (NFS) dans 100%, l’échographie abdominale dans 73.3% et elle a permis de mettre en évidence l’hémopéritoine dans 86.4%. La tomodensitométrie abdominale a été réalisée dans 60% et dans 94.4% des cas la lésion splénique a été identifiée associée parfois à l’atteinte d’autres organes (foie 33.3% et rein 5.6%). Nous avons analysé les différentes méthodes thérapeutiques, le traitement non opératoire avec surveillance été adopté initialement chez 63.3% et parmi eux 30% ont présenté un échec qui ont nécessité une splénectomie. Le traitement chirurgical a été effectué dans 67,9% des cas, avec 100% de splénectomie totale. Le taux la morbidité était de 30% à types d’infection pulmonaire dans 3 cas, un cas c’était une hémorragie secondaire et 2 cas de sepsis précoce. La mortalité a été de 10%. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 5.9 jours. La prise en charge des patients traumatisés de la rate dépend tant de la phase pré hospitalière qu’intra hospitalière et dont le handicape reste l’absence de radio embolisation. Note de contenu : Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention de Diplôme de docteur en sciences médicales

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M03/2022	M03/2022	Mémoire	Salle de consultation sur place	Chirurgie topographique	Exclu du prêt

Traumatisme de la rate / Ferroudj Dina 

Public ISBD Titre : Traumatisme de la rate : stratégie diagnostique et thérapeutique Type de document : document électronique Auteurs : Ferroudj Dina, Auteur ; Matib Sonia, Auteur ; Dr. Salim Belkherchi, Directeur de thèse ; Dr. Redouane, Autre Editeur : Béjaia : Faculté de médecine Année de publication : 2022 Importance : 11,6 Mo Présentation : ill. Format : Pdf Note générale : Bibliogr. Annexes Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Traumatisme splénique  Réanimation  Traitement non opératoire  Splénectomie,Radio embolisation  Morbi-mortalité Index. décimale : 617.5 Chirurgie topographique Résumé : La rate est le principal organe touché lors des traumatismes abdominaux. Sa gravité peut être source d’importante morbidité et mortalité non négligeable. Sa prise en charge a évolué durant les dernières décennies d'une approche principalement chirurgicale à une approche conservatrice. Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique portant sur 30 cas de traumatismes de la rate, dont la prise en charge thérapeutique et/ou le suivi post opératoire ont été effectués dans les services de chirurgie générale du CHU Khalil Amrane de Bejaia, sur une période de 8 ans allant du 1er Janvier 2015 au 31 Juillet 2022. Ont été retenus dans l’étude tous les patients admis pour traumatisme abdominal et chez lesquels le traumatisme de la rate a été confirmé avant ou pendant l’intervention. N’ont pas été retenus dans l’étude les patients dont les dossiers étaient incomplets ou non retrouvés. Nos objectifs étaient de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des traumatisés de la rate et analyser les résultats. Dans cette étude le sexe ratio était de 29 :1 et la moyenne d’âge a été de 35.5 ans pour des extrêmes de 16 et 89 ans. L’accident de la route a été la principale étiologie dans 66.7%. Les signes cliniques retrouvés ont été la douleur abdominale dans 80% associée à des signes de choc hypovolémique dans 50%, une contracture abdominale généralisée dans 43.3% et une matité des flancs dans 40%. Les examens complémentaires réalisés ont été la numération formule sanguine (NFS) dans 100%, l’échographie abdominale dans 73.3% et elle a permis de mettre en évidence l’hémopéritoine dans 86.4%. La tomodensitométrie abdominale a été réalisée dans 60% et dans 94.4% des cas la lésion splénique a été identifiée associée parfois à l’atteinte d’autres organes (foie 33.3% et rein 5.6%). Nous avons analysé les différentes méthodes thérapeutiques, le traitement non opératoire avec surveillance été adopté initialement chez 63.3% et parmi eux 30% ont présenté un échec qui ont nécessité une splénectomie. Le traitement chirurgical a été effectué dans 67,9% des cas, avec 100% de splénectomie totale. Le taux la morbidité était de 30% à types d’infection pulmonaire dans 3 cas, un cas c’était une hémorragie secondaire et 2 cas de sepsis précoce. La mortalité a été de 10%. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 5.9 jours. La prise en charge des patients traumatisés de la rate dépend tant de la phase pré hospitalière qu’intra hospitalière et dont le handicape reste l’absence de radio embolisation. Note de contenu : Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention de Diplôme de docteur en sciences médicales Traumatisme de la rate : stratégie diagnostique et thérapeutique [document électronique] / Ferroudj Dina, Auteur ; Matib Sonia, Auteur ; Dr. Salim Belkherchi, Directeur de thèse ; Dr. Redouane, Autre . - Béjaia : Faculté de médecine, 2022 . - 11,6 Mo : ill. ; Pdf. Bibliogr. Annexes Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Traumatisme splénique  Réanimation  Traitement non opératoire  Splénectomie,Radio embolisation  Morbi-mortalité Index. décimale : 617.5 Chirurgie topographique Résumé : La rate est le principal organe touché lors des traumatismes abdominaux. Sa gravité peut être source d’importante morbidité et mortalité non négligeable. Sa prise en charge a évolué durant les dernières décennies d'une approche principalement chirurgicale à une approche conservatrice. Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique portant sur 30 cas de traumatismes de la rate, dont la prise en charge thérapeutique et/ou le suivi post opératoire ont été effectués dans les services de chirurgie générale du CHU Khalil Amrane de Bejaia, sur une période de 8 ans allant du 1er Janvier 2015 au 31 Juillet 2022. Ont été retenus dans l’étude tous les patients admis pour traumatisme abdominal et chez lesquels le traumatisme de la rate a été confirmé avant ou pendant l’intervention. N’ont pas été retenus dans l’étude les patients dont les dossiers étaient incomplets ou non retrouvés. Nos objectifs étaient de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des traumatisés de la rate et analyser les résultats. Dans cette étude le sexe ratio était de 29 :1 et la moyenne d’âge a été de 35.5 ans pour des extrêmes de 16 et 89 ans. L’accident de la route a été la principale étiologie dans 66.7%. Les signes cliniques retrouvés ont été la douleur abdominale dans 80% associée à des signes de choc hypovolémique dans 50%, une contracture abdominale généralisée dans 43.3% et une matité des flancs dans 40%. Les examens complémentaires réalisés ont été la numération formule sanguine (NFS) dans 100%, l’échographie abdominale dans 73.3% et elle a permis de mettre en évidence l’hémopéritoine dans 86.4%. La tomodensitométrie abdominale a été réalisée dans 60% et dans 94.4% des cas la lésion splénique a été identifiée associée parfois à l’atteinte d’autres organes (foie 33.3% et rein 5.6%). Nous avons analysé les différentes méthodes thérapeutiques, le traitement non opératoire avec surveillance été adopté initialement chez 63.3% et parmi eux 30% ont présenté un échec qui ont nécessité une splénectomie. Le traitement chirurgical a été effectué dans 67,9% des cas, avec 100% de splénectomie totale. Le taux la morbidité était de 30% à types d’infection pulmonaire dans 3 cas, un cas c’était une hémorragie secondaire et 2 cas de sepsis précoce. La mortalité a été de 10%. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 5.9 jours. La prise en charge des patients traumatisés de la rate dépend tant de la phase pré hospitalière qu’intra hospitalière et dont le handicape reste l’absence de radio embolisation. Note de contenu : Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention de Diplôme de docteur en sciences médicales

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E _B O O K S Traumatisme de la rate stratégie diagnostique et thérapeutique URL

Tumeurs stromales gastro-intestinales / Hani Titem

Public ISBD Titre : Tumeurs stromales gastro-intestinales : prise en charge diagnostic et thérapeutique Type de document : texte imprimé Auteurs : Hani Titem, Auteur ; Hani Meriem, Auteur ; Dr. Redouane, Directeur de thèse Editeur : Béjaia : Faculté de médecine Année de publication : 2022 Importance : 1 vol. (141 f.) Présentation : ill. Format : 30 cm Note générale : Bibliogr. Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Tumeur stromale  Estomac  GIST  gastro-intestinales Index. décimale : 616.99 Tumeurs et maladies diverses Résumé : Les tumeurs stromales représentent l’entité la plus importante au sein des tumeurs mésenchymateuses du tube digestif, mais sont considérées comme rares, puisqu’elles ne représentent que 10 % des sarcomes des tissus mous et moins de 1 % des tumeurs digestives malignes. Les GIST surviennent chez les adultes de tout âge, avec un âge moyen au diagnostic de 55 ans. Dans notre série, la moyenne d’âge était de 60 ans, ce qui rejoint les séries internationales. Les GIST peuvent se développer n’importe où le long du tube digestif, avec une fréquence décroissante de l’estomac vers le rectum. Dans notre série, l’estomac occupait 28 % des localisations, le grêle 43 % le colon 14% et le rectum 14 %. Les GIST sont longtemps asymptomatiques, avant que le volume tumoral en lui-même ne soit responsable de symptômes cliniques et de complications. Le mode de révélation le plus fréquent (plus de la moitié des cas) est un saignement digestif (lorsque la tumeur est ulcérée) soit à bas bruit (anémie ferriprive), soit extériorisé (hématémèse et/ou méléna). Les autres symptômes possibles sont des douleurs abdominales peu spécifiques, une masse palpable, une perforation ou une occlusion, notamment pour les tumeurs du grêle. Dans notre série, la symptomatologie révélatrice était une douleur abdominale dans plus de la moitié des cas (66 %), suivie de la découverte d’une masse abdomino pelvienne (37 %), d’une hémorragie digestive (36 %) et d’un syndrome occlusif (28%). En somme il ressort de ces cas qu'en général les tumeurs stromales gastro-intestinales n'ont pas de symptomatologie spécifique. Les examens utiles pour le diagnostic dépendent de la taille et de la localisation de la tumeur.Pour les tumeurs de moins de 5 cm de diamètre, le diagnostic est évoqué lors d’une endoscopie.les techniques d’imagerie permettent de faire un bilan local et locorégional afin d’évaluer les possibilités chirurgicales ; guider d’éventuelles biopsies percutanées dans le cas de lésion avancée ou métastatique, lorsque la chirurgie à visée curative n’est pas réalisable ; surveiller et détecter précocement un échappement. Ces techniques regroupent l’échographie, la TDM, l’IRM et l’échoendoscopie. Indépendamment de toute notion de localisation, la plupart des GIST exprime l’antigène DOG 1 et l’antigène CD117. Le traitement standard des GIST localisées résécables est l’exérèse chirurgicale complète en monobloc de la tumeur (R0), avec des marges passant en zone saine sans effraction tumorale. Il est essentiel d’éviter une perforation peropératoire qui entraîne une dissémination péritonéale. L’imatinib a révolutionné le traitement des tumeurs stromales non résécables ou métastatiques,réputées pour être particulièrement résistantes aux chimiothérapies conventionnelles et à la radiothérapie. La surveillance prolongée est nécessaire du fait de la récidive tardive des tumeurs même à potentiel de malignité réduit. La survie est liée au caractère complet de la chirurgie et aux autres facteurs pronostiques de la tumeur. Note de contenu : Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention de Diplôme de docteur en sciences médicales Tumeurs stromales gastro-intestinales : prise en charge diagnostic et thérapeutique [texte imprimé] / Hani Titem, Auteur ; Hani Meriem, Auteur ; Dr. Redouane, Directeur de thèse . - Béjaia : Faculté de médecine, 2022 . - 1 vol. (141 f.) : ill. ; 30 cm. Bibliogr. Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Tumeur stromale  Estomac  GIST  gastro-intestinales Index. décimale : 616.99 Tumeurs et maladies diverses Résumé : Les tumeurs stromales représentent l’entité la plus importante au sein des tumeurs mésenchymateuses du tube digestif, mais sont considérées comme rares, puisqu’elles ne représentent que 10 % des sarcomes des tissus mous et moins de 1 % des tumeurs digestives malignes. Les GIST surviennent chez les adultes de tout âge, avec un âge moyen au diagnostic de 55 ans. Dans notre série, la moyenne d’âge était de 60 ans, ce qui rejoint les séries internationales. Les GIST peuvent se développer n’importe où le long du tube digestif, avec une fréquence décroissante de l’estomac vers le rectum. Dans notre série, l’estomac occupait 28 % des localisations, le grêle 43 % le colon 14% et le rectum 14 %. Les GIST sont longtemps asymptomatiques, avant que le volume tumoral en lui-même ne soit responsable de symptômes cliniques et de complications. Le mode de révélation le plus fréquent (plus de la moitié des cas) est un saignement digestif (lorsque la tumeur est ulcérée) soit à bas bruit (anémie ferriprive), soit extériorisé (hématémèse et/ou méléna). Les autres symptômes possibles sont des douleurs abdominales peu spécifiques, une masse palpable, une perforation ou une occlusion, notamment pour les tumeurs du grêle. Dans notre série, la symptomatologie révélatrice était une douleur abdominale dans plus de la moitié des cas (66 %), suivie de la découverte d’une masse abdomino pelvienne (37 %), d’une hémorragie digestive (36 %) et d’un syndrome occlusif (28%). En somme il ressort de ces cas qu'en général les tumeurs stromales gastro-intestinales n'ont pas de symptomatologie spécifique. Les examens utiles pour le diagnostic dépendent de la taille et de la localisation de la tumeur.Pour les tumeurs de moins de 5 cm de diamètre, le diagnostic est évoqué lors d’une endoscopie.les techniques d’imagerie permettent de faire un bilan local et locorégional afin d’évaluer les possibilités chirurgicales ; guider d’éventuelles biopsies percutanées dans le cas de lésion avancée ou métastatique, lorsque la chirurgie à visée curative n’est pas réalisable ; surveiller et détecter précocement un échappement. Ces techniques regroupent l’échographie, la TDM, l’IRM et l’échoendoscopie. Indépendamment de toute notion de localisation, la plupart des GIST exprime l’antigène DOG 1 et l’antigène CD117. Le traitement standard des GIST localisées résécables est l’exérèse chirurgicale complète en monobloc de la tumeur (R0), avec des marges passant en zone saine sans effraction tumorale. Il est essentiel d’éviter une perforation peropératoire qui entraîne une dissémination péritonéale. L’imatinib a révolutionné le traitement des tumeurs stromales non résécables ou métastatiques,réputées pour être particulièrement résistantes aux chimiothérapies conventionnelles et à la radiothérapie. La surveillance prolongée est nécessaire du fait de la récidive tardive des tumeurs même à potentiel de malignité réduit. La survie est liée au caractère complet de la chirurgie et aux autres facteurs pronostiques de la tumeur. Note de contenu : Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention de Diplôme de docteur en sciences médicales

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Tumeurs stromales gastro-intestinales / Hani Titem 

Public ISBD Titre : Tumeurs stromales gastro-intestinales : prise en charge diagnostic et thérapeutique Type de document : document électronique Auteurs : Hani Titem, Auteur ; Hani Meriem, Auteur ; Dr. Redouane, Directeur de thèse Editeur : Béjaia : Faculté de médecine Année de publication : 2022 Importance : 5,02 Mo Présentation : ill. Format : Pdf Note générale : Bibliogr. Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Stromale  Tumeur  Estomac  GIST Index. décimale : 616.99 Tumeurs et maladies diverses Résumé : Les tumeurs stromales représentent l’entité la plus importante au sein des tumeurs mésenchymateuses du tube digestif, mais sont considérées comme rares, puisqu’elles ne représentent que 10 % des sarcomes des tissus mous et moins de 1 % des tumeurs digestives malignes. Les GIST surviennent chez les adultes de tout âge, avec un âge moyen au diagnostic de 55 ans. Dans notre série, la moyenne d’âge était de 60 ans, ce qui rejoint les séries internationales. Les GIST peuvent se développer n’importe où le long du tube digestif, avec une fréquence décroissante de l’estomac vers le rectum. Dans notre série, l’estomac occupait 28 % des localisations, le grêle 43 % le colon 14% et le rectum 14 %. Les GIST sont longtemps asymptomatiques, avant que le volume tumoral en lui-même ne soit responsable de symptômes cliniques et de complications. Le mode de révélation le plus fréquent (plus de la moitié des cas) est un saignement digestif (lorsque la tumeur est ulcérée) soit à bas bruit (anémie ferriprive), soit extériorisé (hématémèse et/ou méléna). Les autres symptômes possibles sont des douleurs abdominales peu spécifiques, une masse palpable, une perforation ou une occlusion, notamment pour les tumeurs du grêle. Dans notre série, la symptomatologie révélatrice était une douleur abdominale dans plus de la moitié des cas (66 %), suivie de la découverte d’une masse abdomino pelvienne (37 %), d’une hémorragie digestive (36 %) et d’un syndrome occlusif (28%). En somme il ressort de ces cas qu'en général les tumeurs stromales gastro-intestinales n'ont pas de symptomatologie spécifique. Les examens utiles pour le diagnostic dépendent de la taille et de la localisation de la tumeur.Pour les tumeurs de moins de 5 cm de diamètre, le diagnostic est évoqué lors d’une endoscopie.les techniques d’imagerie permettent de faire un bilan local et locorégional afin d’évaluer les possibilités chirurgicales ; guider d’éventuelles biopsies percutanées dans le cas de lésion avancée ou métastatique, lorsque la chirurgie à visée curative n’est pas réalisable ; surveiller et détecter précocement un échappement. Ces techniques regroupent l’échographie, la TDM, l’IRM et l’échoendoscopie. Indépendamment de toute notion de localisation, la plupart des GIST exprime l’antigène DOG 1 et l’antigène CD117. Le traitement standard des GIST localisées résécables est l’exérèse chirurgicale complète en monobloc de la tumeur (R0), avec des marges passant en zone saine sans effraction tumorale. Il est essentiel d’éviter une perforation peropératoire qui entraîne une dissémination péritonéale. L’imatinib a révolutionné le traitement des tumeurs stromales non résécables ou métastatiques,réputées pour être particulièrement résistantes aux chimiothérapies conventionnelles et à la radiothérapie. La surveillance prolongée est nécessaire du fait de la récidive tardive des tumeurs même à potentiel de malignité réduit. La survie est liée au caractère complet de la chirurgie et aux autres facteurs pronostiques de la tumeur. Note de contenu : Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention de Diplôme de docteur en sciences médicales Tumeurs stromales gastro-intestinales : prise en charge diagnostic et thérapeutique [document électronique] / Hani Titem, Auteur ; Hani Meriem, Auteur ; Dr. Redouane, Directeur de thèse . - Béjaia : Faculté de médecine, 2022 . - 5,02 Mo : ill. ; Pdf. Bibliogr. Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Stromale  Tumeur  Estomac  GIST Index. décimale : 616.99 Tumeurs et maladies diverses Résumé : Les tumeurs stromales représentent l’entité la plus importante au sein des tumeurs mésenchymateuses du tube digestif, mais sont considérées comme rares, puisqu’elles ne représentent que 10 % des sarcomes des tissus mous et moins de 1 % des tumeurs digestives malignes. Les GIST surviennent chez les adultes de tout âge, avec un âge moyen au diagnostic de 55 ans. Dans notre série, la moyenne d’âge était de 60 ans, ce qui rejoint les séries internationales. Les GIST peuvent se développer n’importe où le long du tube digestif, avec une fréquence décroissante de l’estomac vers le rectum. Dans notre série, l’estomac occupait 28 % des localisations, le grêle 43 % le colon 14% et le rectum 14 %. Les GIST sont longtemps asymptomatiques, avant que le volume tumoral en lui-même ne soit responsable de symptômes cliniques et de complications. Le mode de révélation le plus fréquent (plus de la moitié des cas) est un saignement digestif (lorsque la tumeur est ulcérée) soit à bas bruit (anémie ferriprive), soit extériorisé (hématémèse et/ou méléna). Les autres symptômes possibles sont des douleurs abdominales peu spécifiques, une masse palpable, une perforation ou une occlusion, notamment pour les tumeurs du grêle. Dans notre série, la symptomatologie révélatrice était une douleur abdominale dans plus de la moitié des cas (66 %), suivie de la découverte d’une masse abdomino pelvienne (37 %), d’une hémorragie digestive (36 %) et d’un syndrome occlusif (28%). En somme il ressort de ces cas qu'en général les tumeurs stromales gastro-intestinales n'ont pas de symptomatologie spécifique. Les examens utiles pour le diagnostic dépendent de la taille et de la localisation de la tumeur.Pour les tumeurs de moins de 5 cm de diamètre, le diagnostic est évoqué lors d’une endoscopie.les techniques d’imagerie permettent de faire un bilan local et locorégional afin d’évaluer les possibilités chirurgicales ; guider d’éventuelles biopsies percutanées dans le cas de lésion avancée ou métastatique, lorsque la chirurgie à visée curative n’est pas réalisable ; surveiller et détecter précocement un échappement. Ces techniques regroupent l’échographie, la TDM, l’IRM et l’échoendoscopie. Indépendamment de toute notion de localisation, la plupart des GIST exprime l’antigène DOG 1 et l’antigène CD117. Le traitement standard des GIST localisées résécables est l’exérèse chirurgicale complète en monobloc de la tumeur (R0), avec des marges passant en zone saine sans effraction tumorale. Il est essentiel d’éviter une perforation peropératoire qui entraîne une dissémination péritonéale. L’imatinib a révolutionné le traitement des tumeurs stromales non résécables ou métastatiques,réputées pour être particulièrement résistantes aux chimiothérapies conventionnelles et à la radiothérapie. La surveillance prolongée est nécessaire du fait de la récidive tardive des tumeurs même à potentiel de malignité réduit. La survie est liée au caractère complet de la chirurgie et aux autres facteurs pronostiques de la tumeur. Note de contenu : Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention de Diplôme de docteur en sciences médicales

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