Critères de non-résécabilité (ou résécabilité) d’un cancer de la vésicule biliaire de découverte histologique / Dr. Salim Belkherchi 

Public ISBD Titre : Critères de non-résécabilité (ou résécabilité) d’un cancer de la vésicule biliaire de découverte histologique Type de document : document électronique Auteurs : Dr. Salim Belkherchi, Auteur ; Dr. Salah, Berkane, Directeur de thèse Editeur : Béjaia : Faculté de médecine Année de publication : 2021 Importance : 129 Ko Présentation : ill. Format : Pdf Note générale : Bibliogr.Annexe Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Cancer de la vésicule biliaire  Découverte histologique  Résécabilité  Facteurs Prédictifs  Score Index. décimale : 616.99 Tumeurs et maladies diverses Résumé : Le cancer de la vésicule biliaire est une pathologie dont l’incidence est élevée en Algérie. C’est le premier cancer biliaire. Il est grave avec une survie à 5 ans tous stades confondus inférieure à 5 %. Cepronostic sombre est dû au retard diagnostique au stade utile. La découverte histologique du cancer de la vésicule biliaire (CVBDH) représente une des situations diagnostiques qui devrait avoir un meilleur pronostic. Par définition, cette forme de cancer de la vésicule biliaire est confinée à l’organe et il est méconnu par le chirurgien. Cette découverte impose la reprise chirurgicale pour complément (chirurgie complémentaire : CC) de résection pour les stades pT1b, pT2 et pT3. Cette reprise chirurgicale n’est pas toujours possible vue la présence d’un résidu tumoral (RT) jugé non résécable. Le but de notre étude est d’identifier les facteurs prédictifs de non résécabilité de ce RT et à partir de ces facteurs développer un score prédictif de non résécabilité. Il s’agit d’une étude prospective multicentrique sur les cancers de la vésicule biliaire de découverte histologique. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, le compte rendu de la cholécystectomie, la symptomatologie clinique (douleurs, ictère, masse palpable et ascite), les examens d’imagerie (échographie, TDM et ou IRM), les marqueurs tumoraux (CA19.9 et ACE), le délai entre la cholécystectomie et la chirurgie de rattrapage et les critères histologiques (type histologique, grade histologique, le degré d’infiltration pariétale, l’état du ganglion de Mascagni s’il est rapporté,l’infiltration ou non de la tranche de section du canal cystique, l’embole vasculaire et périnerveux). A partir des paramètres identifiés (Chaque paramètre est coté de 1 à 5 points selon une grille établie), le score est calculé en faisant la somme des points obtenus. Quatre-vingt-quatorze(94) cas ont été colligés, 75femmes et 19 hommes, d’un âge moyen de 60.7 ans (31-78ans). Après évaluation préopératoire. 70 patients (74.5%) ont bénéficié d’une CC complète et 24 (25.5%) n’en ont pas bénéficié (RT important). La douleur, l’ictère, la masse palpable, l’ascite, la morphologie pathologique, un taux élevé des marqueurs tumoraux, le type histologique, le grade, le degré d’infiltration pariétale, l’embole vasculaire et l’engainement périnerveux étaient des facteurs associés à la résécabilité. Le score discriminant pour une CC (Résection radicale) se situe à 1point. Tous les patients (100%) avec score maximal de 1point ont bénéficié d’une CC complète alors qu’aucun des 14 patients (100%) avec un score supérieur ou égal à 7 points n’a bénéficié d'une CC pour (p<0,05). Pour les patients avec un score intermédiaire de 2à 6 points, 70.3% ont pu bénéficier d’une CC. Ce score permet de prévoir la forte probabilité de résection et inversement la contre-indication de celle-ci. Ces résultats sont encourageants et le score proposé est prédictif de la résécabilité devant une CVBDH, ce qui permet une sélection des patients chez lesquels la résection est possible et ceux chez lesquels elle sera impossible. Ces derniers devraient à l’avenir bénéficier d’une attitude thérapeutique appropriée représentée par une thérapeutique néoadjuvante. Note de contenu : Thèse de doctorat en sciences médicales Critères de non-résécabilité (ou résécabilité) d’un cancer de la vésicule biliaire de découverte histologique [document électronique] / Dr. Salim Belkherchi, Auteur ; Dr. Salah, Berkane, Directeur de thèse . - Béjaia : Faculté de médecine, 2021 . - 129 Ko : ill. ; Pdf. Bibliogr.Annexe Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Cancer de la vésicule biliaire  Découverte histologique  Résécabilité  Facteurs Prédictifs  Score Index. décimale : 616.99 Tumeurs et maladies diverses Résumé : Le cancer de la vésicule biliaire est une pathologie dont l’incidence est élevée en Algérie. C’est le premier cancer biliaire. Il est grave avec une survie à 5 ans tous stades confondus inférieure à 5 %. Cepronostic sombre est dû au retard diagnostique au stade utile. La découverte histologique du cancer de la vésicule biliaire (CVBDH) représente une des situations diagnostiques qui devrait avoir un meilleur pronostic. Par définition, cette forme de cancer de la vésicule biliaire est confinée à l’organe et il est méconnu par le chirurgien. Cette découverte impose la reprise chirurgicale pour complément (chirurgie complémentaire : CC) de résection pour les stades pT1b, pT2 et pT3. Cette reprise chirurgicale n’est pas toujours possible vue la présence d’un résidu tumoral (RT) jugé non résécable. Le but de notre étude est d’identifier les facteurs prédictifs de non résécabilité de ce RT et à partir de ces facteurs développer un score prédictif de non résécabilité. Il s’agit d’une étude prospective multicentrique sur les cancers de la vésicule biliaire de découverte histologique. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, le compte rendu de la cholécystectomie, la symptomatologie clinique (douleurs, ictère, masse palpable et ascite), les examens d’imagerie (échographie, TDM et ou IRM), les marqueurs tumoraux (CA19.9 et ACE), le délai entre la cholécystectomie et la chirurgie de rattrapage et les critères histologiques (type histologique, grade histologique, le degré d’infiltration pariétale, l’état du ganglion de Mascagni s’il est rapporté,l’infiltration ou non de la tranche de section du canal cystique, l’embole vasculaire et périnerveux). A partir des paramètres identifiés (Chaque paramètre est coté de 1 à 5 points selon une grille établie), le score est calculé en faisant la somme des points obtenus. Quatre-vingt-quatorze(94) cas ont été colligés, 75femmes et 19 hommes, d’un âge moyen de 60.7 ans (31-78ans). Après évaluation préopératoire. 70 patients (74.5%) ont bénéficié d’une CC complète et 24 (25.5%) n’en ont pas bénéficié (RT important). La douleur, l’ictère, la masse palpable, l’ascite, la morphologie pathologique, un taux élevé des marqueurs tumoraux, le type histologique, le grade, le degré d’infiltration pariétale, l’embole vasculaire et l’engainement périnerveux étaient des facteurs associés à la résécabilité. Le score discriminant pour une CC (Résection radicale) se situe à 1point. Tous les patients (100%) avec score maximal de 1point ont bénéficié d’une CC complète alors qu’aucun des 14 patients (100%) avec un score supérieur ou égal à 7 points n’a bénéficié d'une CC pour (p<0,05). Pour les patients avec un score intermédiaire de 2à 6 points, 70.3% ont pu bénéficier d’une CC. Ce score permet de prévoir la forte probabilité de résection et inversement la contre-indication de celle-ci. Ces résultats sont encourageants et le score proposé est prédictif de la résécabilité devant une CVBDH, ce qui permet une sélection des patients chez lesquels la résection est possible et ceux chez lesquels elle sera impossible. Ces derniers devraient à l’avenir bénéficier d’une attitude thérapeutique appropriée représentée par une thérapeutique néoadjuvante. Note de contenu : Thèse de doctorat en sciences médicales

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Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
CDTh01/2021	CDTh01/2021	Thèse Électronique	Salle multimédia	Administration des médicaments	Exclu du prêt

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Infiltrations échoguidées en pathologie musculosquelettique / Henri Guerini 

Public ISBD Titre : Infiltrations échoguidées en pathologie musculosquelettique Type de document : document électronique Auteurs : Henri Guerini ; Jean-Luc Drapé Editeur : Paris : Elsevier Masson Année de publication : 2012 Collection : Imagerie médicale, pratique Importance : 1 vol. (XIII-228 p.) Présentation : ill. en noir et en coul., couv. ill. en noir et e ISBN/ISSN/EAN : 978-2-294-71586-0 Note générale : Bibliogr. Langues : Français Mots-clés : Troubles musculo-squelettiques : Thérapeutique Troubles musculo-squelettiques : Échographie Injections Index. décimale : 615.6 Administration des médicaments Résumé : Ce guide pratique s'adresse à tous les praticiens désirant réaliser des infiltrations et autres gestes percutanés sous guidage échographique des pathologies abarticulaireset articulaires. Depuis quelques années le guidage échographique, non-irradiant, facile d'accès et souvent plus adapté pour les structures périarticulaires (tendons, bourses, etc.) a partiellement remplacé le guidage scopique. Il permet de repérer les structures vasculo-nerveuses et de contrôler en ter,ips réel l'injection au niveau de la cible. Néanmoins cette technique de guidage pose des questions spécifiques d'asepsie avec la manipulation de la sonde et nécessite de reconsidérer et d'adapter les voies d'abord qui peuvent être différentes des voies classiques connues sous scopie. Cette technique requiert donc un apprentissage et une bonne maîtrise des indications, du matériel et de l'écho-anatomie. Richement illustré avec de nombreux schémas, figures et vidéos, didactique et extrême-ment pratique cet ouvrage aborde les techniques de plus de 30 infiltrations classées par région anatomique. Pour chaque geste sont discutés: les précautions préalables (indications, informations au patient, hémostase), le matériel nécessaire, les précautions d'asepsie, la position du patient, la ou les voies d'abord avec les images de référence et les critères de réussite? la posologie (dérivés cortisoniques, viscosupplémentation, plasma enrichi en plaquettes) et les précautions post-injection (type d'immobilisation et durée). Henri Guerini est radiologue, praticien hospitalier au service de radiologie B de l'hôpital Cochin, Paris ; centre d'imagerie médicale Léonard de Vinci, Paris. Infiltrations échoguidées en pathologie musculosquelettique [document électronique] / Henri Guerini ; Jean-Luc Drapé . - Paris : Elsevier Masson, 2012 . - 1 vol. (XIII-228 p.) : ill. en noir et en coul., couv. ill. en noir et e. - (Imagerie médicale, pratique) . ISBN : 978-2-294-71586-0 Bibliogr. Langues : Français Mots-clés : Troubles musculo-squelettiques : Thérapeutique Troubles musculo-squelettiques : Échographie Injections Index. décimale : 615.6 Administration des médicaments Résumé : Ce guide pratique s'adresse à tous les praticiens désirant réaliser des infiltrations et autres gestes percutanés sous guidage échographique des pathologies abarticulaireset articulaires. Depuis quelques années le guidage échographique, non-irradiant, facile d'accès et souvent plus adapté pour les structures périarticulaires (tendons, bourses, etc.) a partiellement remplacé le guidage scopique. Il permet de repérer les structures vasculo-nerveuses et de contrôler en ter,ips réel l'injection au niveau de la cible. Néanmoins cette technique de guidage pose des questions spécifiques d'asepsie avec la manipulation de la sonde et nécessite de reconsidérer et d'adapter les voies d'abord qui peuvent être différentes des voies classiques connues sous scopie. Cette technique requiert donc un apprentissage et une bonne maîtrise des indications, du matériel et de l'écho-anatomie. Richement illustré avec de nombreux schémas, figures et vidéos, didactique et extrême-ment pratique cet ouvrage aborde les techniques de plus de 30 infiltrations classées par région anatomique. Pour chaque geste sont discutés: les précautions préalables (indications, informations au patient, hémostase), le matériel nécessaire, les précautions d'asepsie, la position du patient, la ou les voies d'abord avec les images de référence et les critères de réussite? la posologie (dérivés cortisoniques, viscosupplémentation, plasma enrichi en plaquettes) et les précautions post-injection (type d'immobilisation et durée). Henri Guerini est radiologue, praticien hospitalier au service de radiologie B de l'hôpital Cochin, Paris ; centre d'imagerie médicale Léonard de Vinci, Paris.

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FM1059/2014	CD615.6/01	Cédéroms	Salle multimédia	Administration des médicaments	Exclu du prêt

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