Titre : | Fracture bimalléolaire : étude épidémiologique et statistique 2009-2014 | Type de document : | texte imprimé | Auteurs : | Hakima Tamabait, Auteur ; Rym Nasri, Auteur ; Nadir Mahdi, Directeur de thèse | Editeur : | Bejaia : Université de Béjaia.Faculté de médecine | Année de publication : | 2014 | Importance : | 1 vol. (182 p.) | Présentation : | ill. | Format : | 30 cm | Note générale : | Bibliogr. | Langues : | Français | Mots-clés : | Urgence médicale Fracture bimalléolaire Traumatisme | Index. décimale : | 617.1 Plaies et blessures. Traumatologie | Résumé : | Les fractures bimalléolaires sont des fractures qui désorganisent la pince malléolaire et menacent la stabilité latérale de la cheville. Elles sont fréquentes et occupent la 3ème place de l'ensemble des fractures du squelette.Une étude rétrospective chez 180 patients est menée, sur une période de 5 ans et demi,au service de Traumatologie-orthopédie du centre hospitalo-universitaire Khelil Amrane de Bejaia, ou nous avons pu préciser les caractéristiques épidémiologiques de nos patients, donner les résultats à moyen terme, et dégager les facteurs pronostiques.L'âge moyen de nos patients est de 38 ans ; pas de prédominance de sexe ;les étiologies les plus dominantes sont les AVP (33.3%), et les accidents domestiques (31,1%).Nous avons noté la prédominance des fractures type IV (38,4%) selon la classification de Duparc et Alnot.Une luxation ou subluxation tibio-talienne dans 17.7% des cas.L'ouverture cutanée a été notée dans 7.7% des cas.Le traitement chirurgical dans l'étude a été indiqué chez 80% des patients.L'ostéosynthèse consiste en un haubanage appuyé sur deux broches dans la majorité des cas pour la malléole latérale ;et un vissage-embrochage pour la malléole médiale .Les résultats sont évalués selon les critères de Weber : 77,6 % de bons résultats pour le traitement chirurgical et 76,4 % pour le traitement orthopédique.La comparaison des résultats aux données de la littérature confirme les bénéfices du traitement chirurgical toute en gardant les avantages du traitement orthopédique.Les complications sont dominées par l’arthrose et l’algoneurodystrophie. Les facteurs pronostiques et prédictifs d'arthrose à long terme sont : l’âge avancé, les lésions graves de la syndesmose (souvent rencontrées dans les fractures par pronation abduction),l'ouverture cutanée, la luxation tibio-talienne ainsi que le retard du traitement.La rééducation reste un complément thérapeutique indispensable dont la négligence peut favoriser la survenue de complications graves de traitement plus délicat et de retentissement néfaste sur la cheville. | Note de contenu : | Mémoire de fin de cycle en vue de l’obtention du diplôme d'état de Docteur en médecine |
Fracture bimalléolaire : étude épidémiologique et statistique 2009-2014 [texte imprimé] / Hakima Tamabait, Auteur ; Rym Nasri, Auteur ; Nadir Mahdi, Directeur de thèse . - Bejaia : Université de Béjaia.Faculté de médecine, 2014 . - 1 vol. (182 p.) : ill. ; 30 cm. Bibliogr. Langues : Français Mots-clés : | Urgence médicale Fracture bimalléolaire Traumatisme | Index. décimale : | 617.1 Plaies et blessures. Traumatologie | Résumé : | Les fractures bimalléolaires sont des fractures qui désorganisent la pince malléolaire et menacent la stabilité latérale de la cheville. Elles sont fréquentes et occupent la 3ème place de l'ensemble des fractures du squelette.Une étude rétrospective chez 180 patients est menée, sur une période de 5 ans et demi,au service de Traumatologie-orthopédie du centre hospitalo-universitaire Khelil Amrane de Bejaia, ou nous avons pu préciser les caractéristiques épidémiologiques de nos patients, donner les résultats à moyen terme, et dégager les facteurs pronostiques.L'âge moyen de nos patients est de 38 ans ; pas de prédominance de sexe ;les étiologies les plus dominantes sont les AVP (33.3%), et les accidents domestiques (31,1%).Nous avons noté la prédominance des fractures type IV (38,4%) selon la classification de Duparc et Alnot.Une luxation ou subluxation tibio-talienne dans 17.7% des cas.L'ouverture cutanée a été notée dans 7.7% des cas.Le traitement chirurgical dans l'étude a été indiqué chez 80% des patients.L'ostéosynthèse consiste en un haubanage appuyé sur deux broches dans la majorité des cas pour la malléole latérale ;et un vissage-embrochage pour la malléole médiale .Les résultats sont évalués selon les critères de Weber : 77,6 % de bons résultats pour le traitement chirurgical et 76,4 % pour le traitement orthopédique.La comparaison des résultats aux données de la littérature confirme les bénéfices du traitement chirurgical toute en gardant les avantages du traitement orthopédique.Les complications sont dominées par l’arthrose et l’algoneurodystrophie. Les facteurs pronostiques et prédictifs d'arthrose à long terme sont : l’âge avancé, les lésions graves de la syndesmose (souvent rencontrées dans les fractures par pronation abduction),l'ouverture cutanée, la luxation tibio-talienne ainsi que le retard du traitement.La rééducation reste un complément thérapeutique indispensable dont la négligence peut favoriser la survenue de complications graves de traitement plus délicat et de retentissement néfaste sur la cheville. | Note de contenu : | Mémoire de fin de cycle en vue de l’obtention du diplôme d'état de Docteur en médecine |
|