http://univ-bejaia.dz/dspace/123456789/5 2026-04-08T14:30:26Z http://univ-bejaia.dz/dspace/123456789/26968 Évaluation des facteurs pronostiques dans la prise en charge therapeutique des glioblastomes Djoulane, Khaled Le glioblastome constitue la tumeur cérébrale primitive la plus fréquente et la plus redoutable chez l'adulte, conservant un pronostic sombre avec une récidive quasi-systématique dans un délai médian de 6 à 9 mois. Cette évolution péjorative inexorable souligne la nécessité impérieuse d'identifier et de caractériser précisément les facteurs pronostiques influençant l'histoire naturelle de la maladie et la réponse aux traitements. L'objectif de notre étude était de décrire et d'identifier les facteurs pronostiques de cette pathologie. Notre travail est une étude prospective incluant 100 patients atteints de glioblastome diagnostiqués pris en charge entre 2021 et 2024. Les données cliniques (âge, sexe, performance status), radiologiques (localisation, taille, caractères IRM), chirurgicales (étendue de résection) et moléculaires (statuts IDH, MGMT) ont été analysées. Le traitement adjuvant comprenait la radiochimiothérapie concomitante selon le protocole de Stupp,. L'analyse statistique a utilisé les méthodes de Kaplan-Meier pour les courbes de survie et les tests du log-rank pour les comparaisons. L'âge médian était de 54 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio ets 2.8). La survie globale médiane était de 18 mois. En analyse univariée, l'âge jeune (< 65 ans), un bon performance status (Karnofsky ≥ 70), la résection totale, la mutation IDH, la méthylation du promoteur MGMT et la radiochimiothérapie concomitante étaient associés à une meilleure survie (p < 0,05). Les patients avec mutation IDH présentaient une survie médiane de 2-44 mois avec 75,6% de survie à 24 mois, contre 33,8% pour les IDH non mutés. Le statut MGMT méthylé était associé à une survie médiane de 2-37 mois avec 58,6% de survie à 24 mois. La radiochimiothérapie concomitante offrait une survie médiane de 3-44 mois avec 89,7% et 61,2% de survie à 12 et 24 mois respectivement. L'évaluation des facteurs pronostiques dans la prise en charge thérapeutique des glioblastomes représente un enjeu majeur de la neuro-oncologie moderne. Notre travail démontre l'importance de l'identification précoce et précise de ces facteurs pour optimiser la stratification thérapeutique et améliorer le pronostic des patients. Thèse Doctorat en sciences médicales DESM Spécialité : Neurochirurgie 2025-09-01T00:00:00Z http://univ-bejaia.dz/dspace/123456789/26967 Cheilorhinoplase dans le traitement des fentes labiales et labio-palatines selon la technique de Millard Benkouissem, Samia Les fentes labiales et labio palatines sont les malformations congénitales les plus fréquentes de l'extrémité céphalique. Leurs étiologies sont complexes, impliquant à la fois des facteurs génétiques, environnementaux et des interactions variables entre les deux. Elles résultent d'un défaut de fusion entre les bourgeons de la face, entre la cinquième et la douzième semaine de la vie intra utérine. Les conséquences sont fonctionnelles, morphologiques, et psychosociales, ces conséquences varient en fonction de la gravité et de la qualité de la prise en charge primaire. La technique de Millard est parmi les techniques de Cheilorhinoplastie les plus utilisées dans le monde. Le protocole de Talmant est un protocole anatomique et fonctionnel, vise à assurer la quasi-totalité de la prise en charge avant l'âge scolaire pour une meilleure réinsertion sociale. L'objectif principal de notre étude était d’évaluer l’efficacité de la Cheilorhinolpastie selon la technique de Millard dans la restauration anatomique et fonctionnelle labiale et nasale. C’est une étude prospective, descriptive, de mars 2020 à juillet 2024 (52 mois), nous avons pris en charge dans le service de chirurgie maxillofaciale du CHU de Bejaia, 40 nourrissons porteurs d’une fente labiale ou labio-palatine, qu’elle soit unilatérale, médiane ou bilatérale, complète ou incomplète, syndromique ou non syndromique. Le protocole thérapeutique utilisé est celui de Talmant, il est identique dans les fentes unies et bilatérales. Le sexe ratio était de 2.63, les facteurs de risques étaient présents dans 84.20%, dominés par la consommation du tabac 31.60%, et l’âge maternel avancé à 28.90%. Le diagnostic anténatal était fait uniquement dans 34.20%. La prédominance masculine était nette dans les fentes labiales unilatérales et les fentes labio palatines ce qui correspond respectivement à 28.00% et 40.00 %, les formes syndromiques étaient retrouvées dans 7.50%. Tous nos patients ont bénéficié d’une Cheilorhinoplastie selon la technique de Millard. Celleci a été réalisé dans 52,5% des cas à l’âge de 6 mois, une véloplastie a été réalisée selon la technique de Sommerlad dans 31.82 %. 63.64% des nourrissons ont bénéficié d’un rapprochement de la fente résiduelle du palais dur à l’âge de 18 mois, le port du conformateur de Sebbin en postopératoire pendant 4 mois, était régulier dans 55.00%. L'âge moyen à l'évaluation des résultats était de 27.5 mois. Les séquelles post opératoire étaient dominées par l'encoche du vermillon dans 32.50%, suivi par la transgression de la crête philtrale dans 7.69%, le total des séquelles correspondait à 64%. Le taux des fistules résiduelles était de 31.82%. Les Résultats post opératoires selon le Score d'Anastassov étaient : excellent dans 23,08%, très bon dans 35,90%, bon dans 17,95% satisfaisant dans 23,08%. L'hypernasalité meilleur indice de l'insuffisance vélopharyngée était de 15,40%. La prise en charge des séquelles était réalisée chez 12 patients ce qui correspond à 30%. L'évaluation psychologique n'a été possible que chez 10,00% des patients. Ce travail souligne l'importance du protocole fonctionnel de Talmant, et de la prise en charge multidisciplinaire, seul garant d'un bon suivi, s’étendant à moyen et à long terme, et sera marqué par des interventions chirurgicales intermédiaires et secondaire. Thèse de doctorat en sciences médicales DESM Spécialité : Chirurgie maxillo-faciale 2025-09-01T00:00:00Z http://univ-bejaia.dz/dspace/123456789/26966 Le stress oxydant chez le patient diabétique de type 2 Beddou, Lamia Dans plusieurs maladies graves, notamment celles liées au vieillissement, le stress oxydant est le facteur déclenchant originel. D'un autre côté, dans de nombreuses autres maladies, le stress oxydant serait secondaire à l’établissement de la pathologie, mais participe à ses comorbidités. Il semble donc important de bien cerner la relation entre les maladies chroniques et le stress oxydant afin de mieux guider la stratégie thérapeutique des molécules antioxydantes qui peuvent agir dans la prévention des maladies dégénératives quand elles sont apportées précocement avant l’apparition de mécanismes irréversibles, et à doses modérées car la production basale de radicaux libres est indispensable à de nombreuses fonctions et ne doit pas être supprimée. Sur la base de ces enseignements, notre travail s’est attaché à déterminer la relation entre le diabète de type 2 et le stress oxydant. Notre population d’étude était composée de 335 patients résidant à Béjaia où se sont déroulées toutes les investigations de mai 2022 jusqu'à juin 2023. Le nombre de femmes et d’hommes dont le diabète était ancien était sensiblement équivalent avec une moyenne d’âge de 60 ans. Sur le plan anthropométrique le profil correspond à la morphologie des habitants du pourtour méditerranéen marqué par un surpoids. S’agissant des caractéristiques biologiques de notre population, la comparaison des courbes de l’hémoglobine glyquée, du malondialdéhyde et du statut en anti-oxydants montre que l’indicateur de la glycorégulation et le marqueur de stress oxydant présentent le même profil attestant du lien entre le diabète et le stress oxydant; de plus, le profil anti-oxydant est en opposition à ces 2 paramètres et témoigne d’une défense anti oxydante altérée. Il est objectivé des taux plus élevés d’hémoglobine glyquée, plus de dommages et moins de défenses anti-oxydantes chez les femmes par rapport aux hommes, en rapport, probablement avec l’état nutritionnel et l’environnement hormonal spécifiques au sexe. L’influence de l’âge sur le statut en stress oxydant s’est distinguée plus tôt chez les hommes. En outre, plus la maladie diabétique évolue plus le stress oxydant est exacerbé et le statut redox devient plus révélateur que le taux de l’hémoglobine glyquée. L’activité physique modérée a montré des effets favorables sur les taux de l’hémoglobine glyquée et les défenses anti-oxydantes ; elle réduit également les dommages oxydatifs. Le stress oxydatif joue un rôle manifeste dans le développement du diabète, sa progression et de ses complications. Par ailleurs, nos résultats ont suggéré que la méthémoglobine pourrait être un marqueur indirect du stress oxydatif, contribuant aux complications diabétiques. Thèse de doctorat en sciences médicales DESM Spécialité : Physiologie clinique 2025-09-01T00:00:00Z http://univ-bejaia.dz/dspace/123456789/25972 Profil épidémiologique, clinique et évolutif des cancers colorectaux au niveau de la wilaya de Bejaia Dr. Belloul, Myriem Le cancer colorectal est un cancer grave, classé parmi les cancers les plus fréquents dans le monde (3ème rang après le cancer du sein et celui de la prostate), En Algérie, son incidence ne cesse de croitre, ou il est considéré comme étant le premier cancer digestif. L’incidence élevée de ce cancer dans la wilaya de Bejaia, la classe en tête de liste des registres Est et Sud Est. Une bonne connaissance de l’épidémiologie descriptive permet d’accéder à une prise en charge thérapeutique codifiée, et de fournir les indicateurs épidémiologiques nécessaires, pour optimiser le dépistage de ce cancer qui est guérissable. Notre objectif principal est d’étudier le profil épidémiologique, clinique et évolutif des cancers colorectaux au niveau de la wilaya de Bejaia par une étude descriptive, transversale, ayant porté sur les cancers colorectaux observés dans la wilaya de Bejaia du 1er janvier 2017au 31 décembre 2018 inclus. Par l’intermédiaire d’un questionnaire, des données anamnestiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été recueillis. Dans notre série,261 cas ont été colligés, le sexe ratio était de 1,46, l’age moyen au diagnostic était de 59,32+ /- 12,96 ans, pour les deux sexes confondus.17,24% des patients étaient diabétiques et 22,22% étaient hypertendus. Les antécédents de MICI étaient retrouvés chez 1.96%. Les antécédents familiaux de CCR étaient présents chez 20,7% avec 45,5% de 1er ou de deuxième degres,12% avaient des ATCD familiaux de cancer appartenant au spectre HNPCC.L’enquéte alimentaire a révélé que 42,1% de nos patients consommaient de la viande rouge 1 à 2 fois par semaine, 53,7% consommaient de la viande blanche et 46,8% consommaient du poisson également une à deux fois par semaine. 91,2% consommaient des légumes et 81% des fruits tous les jours ou plusieurs jours par semaine. Pratiquement tous nos patients (94,4%) consommaient de l’huile d’olive tous les jours ou plusieurs jours par semaine. Le mode de révélation le plus fréquent était les rectorragies dans 45,21% retrouvés essentiellement dans les cancers du côlon gauche et du rectum, les douleurs abdominales à 25,67% et l’amaigrissement à 27,58% des cas étaient retrouvés essentiellement dans les cancer du côlon droit et transverse ,la perception d’une masse palpable correspondait dans 50% à une localisation droite, L’occlusion était présente chez 34 patients (13,06%) prédominant au niveau de la charnière recto sigmoïdienne (38,28% des occlusions) et touchant le sujet âgé dans 74%.17 patients (6,51%), étaient issus du dépistage de masse.10 patients (3,83%) avaient présenté un évènement thrombo embolique. Les métastases au moment du diagnostic, étaient présentes chez 76 patients (29,11%) essentiellement hépatiques dans 74% des cas. Le delais moyen entre les 1 er symptômes et le diagnostic était de 2.8 mois +/- 2,96. L’Adénocarcinome bien différentié retrouvé dans 76%des cas. D’autres types rares avaient été retrouvés.193 patients (73,94%) avaient été opérés de leur TM primitive, les métastases avaient été réséqués chez 8 patients. Une chimiothérapie adjuvante a été administré chez 51% des patients opérés, qui étaient majoritairement des stades III. Notre étude a permis d’établir un profil épidémiologique, clinique et évolutif des CCR dans notre wilaya, ce profil se distingue par la prévalence des formes familiales (20%), un dépistage ciblé des personnes à risque est de rigueur ainsi que la création de consultation d’oncogénétique, le diagnostic tardif au stade de métastases est également un argument pour promouvoir le dépistage précoce. Thèse pour l'obtention de doctorat en sciences médicales Spécialité : Gastro enterologie 2020-01-01T00:00:00Z