L’observance thérapeutique chez les hémodialysés : étude de quatre (04) cas au niveau de l’EPH Kheratta

Abstract

L'insuffisance rénale chronique terminale, est une maladie résultante de la destruction progressive du rein. Elle conduit le malade à deux types de traitements, l'hémodialyse et/ou la dialyse péritonéale, et/ou la transplantation rénale qui assure plus au moins une vie de longue durée. Autrement dit, si le malade ne se soigne pas, c'est le coma et la mort assurés en quelques jours. L'hémodialyse est le traitement majeur de l'insuffisance rénale chronique, environ 85% personnes atteint de cette maladie est sous hémodialyse. Le malade traité par l'hémodialyse est dans l'obligation d'observer un traitement strict pour s'assurer la stabilité la fonction rénale du malade. L'inobservance thérapeutique, dans les maladies chroniques, pose un problème crucial est représente un problème de santé public. Dans le traitement par l'hémodialyse, le problème d'inobservance des médicaments et de régime alimentaire est constaté. Dans cette étude, la population d'étude porte sur quatre cas hémodialysés, afin d'apprécier leur qualité d'observance thérapeutique, voici les interrogations La nature de la mentalisation des hémodialysés a-t-elle une influence sur l'observance thérapeutique ? La qualité de l'apport de l'environnement influe-t-elle sur l'observance thérapeutique chez les hémodialysés Afin de répondre à ces questions, on a adopté la méthode clinique dont les techniques utilisées sont ; l'entretien clinique semi directif, et un test projectif, le Thématic Apperception Test (TAT). En se référant dans cette recherche à la théorie psychosomatique de P. Marty, on a constaté que les hémodialysés n'ont pas les mêmes caractéristiques du fonctionnement mental. On peut les classer selon leurs qualités mentales ; bonne mentalisation, mentalisation incertaine, mauvaise mentalisation. Cette variable indépendante influe sur la variable dépendante à savoir l'observance ou l'inobservance thérapeutique. Toutefois cette relation n'est pas linéaire parce que la qualité de l'environnement favorable ou défavorable influe aussi sur la qualité d'observance. Par conséquent, l'attitude de l'observance thérapeutique est multifactoriel, principalement liée à la nature du fonctionnement mental du l'hémodialysés et à son environnement