Profil épidémiologique, clinique et évolutif des cancers colorectaux au niveau de la wilaya de Bejaia

Abstract

Le cancer colorectal est un cancer grave, classé parmi les cancers les plus fréquents dans le monde (3ème rang après le cancer du sein et celui de la prostate), En Algérie, son incidence ne cesse de croitre, ou il est considéré comme étant le premier cancer digestif. L’incidence élevée de ce cancer dans la wilaya de Bejaia, la classe en tête de liste des registres Est et Sud Est. Une bonne connaissance de l’épidémiologie descriptive permet d’accéder à une prise en charge thérapeutique codifiée, et de fournir les indicateurs épidémiologiques nécessaires, pour optimiser le dépistage de ce cancer qui est guérissable. Notre objectif principal est d’étudier le profil épidémiologique, clinique et évolutif des cancers colorectaux au niveau de la wilaya de Bejaia par une étude descriptive, transversale, ayant porté sur les cancers colorectaux observés dans la wilaya de Bejaia du 1er janvier 2017au 31 décembre 2018 inclus. Par l’intermédiaire d’un questionnaire, des données anamnestiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été recueillis. Dans notre série,261 cas ont été colligés, le sexe ratio était de 1,46, l’age moyen au diagnostic était de 59,32+ /- 12,96 ans, pour les deux sexes confondus.17,24% des patients étaient diabétiques et 22,22% étaient hypertendus. Les antécédents de MICI étaient retrouvés chez 1.96%. Les antécédents familiaux de CCR étaient présents chez 20,7% avec 45,5% de 1er ou de deuxième degres,12% avaient des ATCD familiaux de cancer appartenant au spectre HNPCC.L’enquéte alimentaire a révélé que 42,1% de nos patients consommaient de la viande rouge 1 à 2 fois par semaine, 53,7% consommaient de la viande blanche et 46,8% consommaient du poisson également une à deux fois par semaine. 91,2% consommaient des légumes et 81% des fruits tous les jours ou plusieurs jours par semaine. Pratiquement tous nos patients (94,4%) consommaient de l’huile d’olive tous les jours ou plusieurs jours par semaine. Le mode de révélation le plus fréquent était les rectorragies dans 45,21% retrouvés essentiellement dans les cancers du côlon gauche et du rectum, les douleurs abdominales à 25,67% et l’amaigrissement à 27,58% des cas étaient retrouvés essentiellement dans les cancer du côlon droit et transverse ,la perception d’une masse palpable correspondait dans 50% à une localisation droite, L’occlusion était présente chez 34 patients (13,06%) prédominant au niveau de la charnière recto sigmoïdienne (38,28% des occlusions) et touchant le sujet âgé dans 74%.17 patients (6,51%), étaient issus du dépistage de masse.10 patients (3,83%) avaient présenté un évènement thrombo embolique. Les métastases au moment du diagnostic, étaient présentes chez 76 patients (29,11%) essentiellement hépatiques dans 74% des cas. Le delais moyen entre les 1 er symptômes et le diagnostic était de 2.8 mois +/- 2,96. L’Adénocarcinome bien différentié retrouvé dans 76%des cas. D’autres types rares avaient été retrouvés.193 patients (73,94%) avaient été opérés de leur TM primitive, les métastases avaient été réséqués chez 8 patients. Une chimiothérapie adjuvante a été administré chez 51% des patients opérés, qui étaient majoritairement des stades III. Notre étude a permis d’établir un profil épidémiologique, clinique et évolutif des CCR dans notre wilaya, ce profil se distingue par la prévalence des formes familiales (20%), un dépistage ciblé des personnes à risque est de rigueur ainsi que la création de consultation d’oncogénétique, le diagnostic tardif au stade de métastases est également un argument pour promouvoir le dépistage précoce.