Évaluation des facteurs pronostiques dans la prise en charge therapeutique des glioblastomes

Abstract

Le glioblastome constitue la tumeur cérébrale primitive la plus fréquente et la plus redoutable chez l'adulte, conservant un pronostic sombre avec une récidive quasi-systématique dans un délai médian de 6 à 9 mois. Cette évolution péjorative inexorable souligne la nécessité impérieuse d'identifier et de caractériser précisément les facteurs pronostiques influençant l'histoire naturelle de la maladie et la réponse aux traitements. L'objectif de notre étude était de décrire et d'identifier les facteurs pronostiques de cette pathologie. Notre travail est une étude prospective incluant 100 patients atteints de glioblastome diagnostiqués pris en charge entre 2021 et 2024. Les données cliniques (âge, sexe, performance status), radiologiques (localisation, taille, caractères IRM), chirurgicales (étendue de résection) et moléculaires (statuts IDH, MGMT) ont été analysées. Le traitement adjuvant comprenait la radiochimiothérapie concomitante selon le protocole de Stupp,. L'analyse statistique a utilisé les méthodes de Kaplan-Meier pour les courbes de survie et les tests du log-rank pour les comparaisons. L'âge médian était de 54 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio ets 2.8). La survie globale médiane était de 18 mois. En analyse univariée, l'âge jeune (< 65 ans), un bon performance status (Karnofsky ≥ 70), la résection totale, la mutation IDH, la méthylation du promoteur MGMT et la radiochimiothérapie concomitante étaient associés à une meilleure survie (p < 0,05). Les patients avec mutation IDH présentaient une survie médiane de 2-44 mois avec 75,6% de survie à 24 mois, contre 33,8% pour les IDH non mutés. Le statut MGMT méthylé était associé à une survie médiane de 2-37 mois avec 58,6% de survie à 24 mois. La radiochimiothérapie concomitante offrait une survie médiane de 3-44 mois avec 89,7% et 61,2% de survie à 12 et 24 mois respectivement. L'évaluation des facteurs pronostiques dans la prise en charge thérapeutique des glioblastomes représente un enjeu majeur de la neuro-oncologie moderne. Notre travail démontre l'importance de l'identification précoce et précise de ces facteurs pour optimiser la stratification thérapeutique et améliorer le pronostic des patients.