Essai d’analyse de la maîtrise des dépenses de santé en Algérie

Abstract

Partout dans le monde, les dépenses de santé continuent de croître plus rapidement que le Produit Intérieur Brut (PIB). A cet effet plusieurs stratégies ont été mises en place, ces dernières années, par les gouvernements des pays pour tenter de limiter la croissance de ces dépenses. Les différents modes de régulation peuvent prendre plusieurs formes: maîtrise comptable, maîtrise médicalisé et maîtrise par le marché. La maîtrise dite comptable concerne un contrôle de type budgétaire qui se caractérise par une définition a priori du budget global ou de l'offre des soins via le numerus clausus ainsi que via la carte sanitaire. Le contrôle comptable des dépenses passent aussi par la fixation des prix des biens de santé, et notamment par la responsabilisation des usagers à travers le tarif de référence et le ticket modérateur. La maîtrise dite médicalisée se rapporte à la notion de juste soins : le rapport avantages / coûts et l'efficacité médicale sont les seuls critères considérés comme valables pour obtenir une baisse des dépenses. Les Références Médicales Opposables, les guides de bonnes pratiques médicales, le Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information et le carnet de santé sont des outils qui permettent d’avoir les soins appropriés à moindre coût. La maîtrise par le marché peut se faire, quant à elle, par le biais des assureurs ou des offreurs de soins. Selon les défenseurs du libéralisme, le marché est la solution qui permet d’obtenir une utilisation optimale des ressources, de stimuler la concurrence et de modérer les augmentations des prix. Ce présent travail porte sur les outils de régulations des dépenses de santé utilisés en Algérie pour maîtriser voire contenir l’évolution de ces dépenses. La recherche de nouvelles sources de financement peut également, être un élément déterminant pour contenir la croissance des dépenses de santé.