| Titre : | Intérêt de l'échographie, dans l'étude du rapport entre le contenu gastrique pré opératoire et les complications respiratoires postopératoires, chez le sujet âgé opéré en urgence | | Type de document : | texte imprimé | | Auteurs : | Mekroud Dr. Amel, Auteur ; Pr. Nazim, Souilamas, Directeur de thèse | | Editeur : | Béjaia : Faculté de médecine | | Année de publication : | 2020 | | Importance : | 1 vol. (281 f.) | | Présentation : | ill | | Format : | 30 cm | | Note générale : | Bibliogr.Annexes | | Langues : | Français | | Catégories : | Santé
| | Mots-clés : | Intérêt de l'échographie Complications respiratoires Sujet âgé | | Index. décimale : | 618.97 Gériatrie | | Résumé : | Le recours des patients âgés aux services des urgences et aux blocs opératoires est de plus en plus fréquent. Le but de ce travail est de montrer l’intérêt de L’EG et de L’EPP périopératoires dans l’étude du rapport entre le contenu gastrique préopératoire et les CRP, chez les sujets âgés opérés en urgence, avec étude des spécificités du terrain gériatrique.
C’est une étude prospective, observationnelle et descriptive, monocentrique, réalisée sur une période de 24 mois au CHU Bejaia, intéressant tous les patients âgés de 65 ans et plus, candidats à une chirurgie d’urgence. Les paramètres démographiques, Les scores d’évaluation pré anesthésiques et les comorbidités sont enregistrés. L’examen clinique, EG et EPP, préopératoires sont contrôlés par un autre examen clinique et EPP postopératoires.
323 patients ont répondu aux critères d’inclusion, dont 278 ont été opérés et donc évalués selon les critères de jugement. L’âge moyen est de 78,74 ±7,93 ans, sexradio H/F à 0, 85 avec prédominance de la tranche d’âge de [75-85 [.L’autonomie totale et l’état cognitif parfait sont dominants dans cette série. Les principales comorbidités sont L’HTA et le diabète, avec une polymédication fréquente. Les affections traumatiques sont majoritaires à 70,9 % à leur tête les fracture de la hanche à 87,3 % suivies des urgences abdominales, neurochirurgicales et les urgences vasculaires des membres. L’EG préopératoire a séparé deux niveaux de risque par évaluation quantitative et qualitative. L’évaluation par EPP pré et postopératoire a suivi le score LUS original, en plus de l’évaluation pleurale. L’étude de la relation entre l’évolution EPP périopératoire selon L’EG, a révélé une relation statistiquement significative P=0,000 entre la présence de solides à l’antre et le développement de consolidations parenchymateuses droites.
Les études évaluant le contenu gastrique préopératoire, par EG ont validé des modèles d’estimation qualitative et quantitative. L’apport de L’EPP dans la détection précoce des CRP, a été prouvé à travers le monde et le score LUS a permis d’uniformiser les lectures des résultats. On a eu une augmentation du score LUS du pré au postopératoire, en relation statistiquement significative avec la présence de solide à L’EG, qui peut être en rapport avec des inhalations infracliniques, du moment où seulement 2/278 (0,71%) incidents d’inhalation ont été signalés. La généralisation de l’utilisation de l’échographie aux différents services et blocs d’urgence, est nécessaire, à côté de la maitrise des spécificités liées au patient âgé . Un modèle d’évaluation pré anesthésique aux urgences chirurgicales, pour cette population de patients, est proposé.
A la lumière des résultats de cette étude, nous pouvons mettre en évidence l’importance de l’enseignement des spécificités gériatriques et des techniques échographiques dans notre discipline, avec généralisation des protocoles de services adaptés et des formations médicales continues, cela va permettre de diminuer la iatrogénie, de lutter contre l’âgisme et d’améliorer la qualité de prise en charge en médecine périopératoire des patients âgés. | | Note de contenu : | Thèse de doctorat en sciences médicales
Spécialité en Anesthésie Réanimation
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Intérêt de l'échographie, dans l'étude du rapport entre le contenu gastrique pré opératoire et les complications respiratoires postopératoires, chez le sujet âgé opéré en urgence [texte imprimé] / Mekroud Dr. Amel, Auteur ; Pr. Nazim, Souilamas, Directeur de thèse . - Béjaia : Faculté de médecine, 2020 . - 1 vol. (281 f.) : ill ; 30 cm. Bibliogr.Annexes Langues : Français | Catégories : | Santé
| | Mots-clés : | Intérêt de l'échographie Complications respiratoires Sujet âgé | | Index. décimale : | 618.97 Gériatrie | | Résumé : | Le recours des patients âgés aux services des urgences et aux blocs opératoires est de plus en plus fréquent. Le but de ce travail est de montrer l’intérêt de L’EG et de L’EPP périopératoires dans l’étude du rapport entre le contenu gastrique préopératoire et les CRP, chez les sujets âgés opérés en urgence, avec étude des spécificités du terrain gériatrique.
C’est une étude prospective, observationnelle et descriptive, monocentrique, réalisée sur une période de 24 mois au CHU Bejaia, intéressant tous les patients âgés de 65 ans et plus, candidats à une chirurgie d’urgence. Les paramètres démographiques, Les scores d’évaluation pré anesthésiques et les comorbidités sont enregistrés. L’examen clinique, EG et EPP, préopératoires sont contrôlés par un autre examen clinique et EPP postopératoires.
323 patients ont répondu aux critères d’inclusion, dont 278 ont été opérés et donc évalués selon les critères de jugement. L’âge moyen est de 78,74 ±7,93 ans, sexradio H/F à 0, 85 avec prédominance de la tranche d’âge de [75-85 [.L’autonomie totale et l’état cognitif parfait sont dominants dans cette série. Les principales comorbidités sont L’HTA et le diabète, avec une polymédication fréquente. Les affections traumatiques sont majoritaires à 70,9 % à leur tête les fracture de la hanche à 87,3 % suivies des urgences abdominales, neurochirurgicales et les urgences vasculaires des membres. L’EG préopératoire a séparé deux niveaux de risque par évaluation quantitative et qualitative. L’évaluation par EPP pré et postopératoire a suivi le score LUS original, en plus de l’évaluation pleurale. L’étude de la relation entre l’évolution EPP périopératoire selon L’EG, a révélé une relation statistiquement significative P=0,000 entre la présence de solides à l’antre et le développement de consolidations parenchymateuses droites.
Les études évaluant le contenu gastrique préopératoire, par EG ont validé des modèles d’estimation qualitative et quantitative. L’apport de L’EPP dans la détection précoce des CRP, a été prouvé à travers le monde et le score LUS a permis d’uniformiser les lectures des résultats. On a eu une augmentation du score LUS du pré au postopératoire, en relation statistiquement significative avec la présence de solide à L’EG, qui peut être en rapport avec des inhalations infracliniques, du moment où seulement 2/278 (0,71%) incidents d’inhalation ont été signalés. La généralisation de l’utilisation de l’échographie aux différents services et blocs d’urgence, est nécessaire, à côté de la maitrise des spécificités liées au patient âgé . Un modèle d’évaluation pré anesthésique aux urgences chirurgicales, pour cette population de patients, est proposé.
A la lumière des résultats de cette étude, nous pouvons mettre en évidence l’importance de l’enseignement des spécificités gériatriques et des techniques échographiques dans notre discipline, avec généralisation des protocoles de services adaptés et des formations médicales continues, cela va permettre de diminuer la iatrogénie, de lutter contre l’âgisme et d’améliorer la qualité de prise en charge en médecine périopératoire des patients âgés. | | Note de contenu : | Thèse de doctorat en sciences médicales
Spécialité en Anesthésie Réanimation
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Intérêt de l'échographie, dans l'étude du rapport entre le contenu gastrique pré opératoire et les complications respiratoires postopératoires, chez le sujet âgé opéré en urgence
