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Auteur Touma, J.
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Anévrisme rompu de l'aorte abdominale / Touma, J. in EMC techniques chirurgicales, 300/18 (Trimestrielle)
[article]
in EMC techniques chirurgicales > 300/18 (Trimestrielle) . - [43-154-C]
Titre : Anévrisme rompu de l'aorte abdominale : techniques spécifiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Touma, J., Directeur de la recherche Année de publication : 2018 Article en page(s) : [43-154-C] Note générale : La revue disponible en ligne sur Em consulte.com Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Anévrisme de l'aorte abdominale Anévrisme rompu de l'aorte Chirurgie ouverte Endoprothèse aortique Syndrome compartimental Choc hémorragique Index. décimale : 617.4 Chirurgie des systèmes Résumé : L'incidence des anévrismes rompus de l'aorte abdominale a légèrement mais uniformément diminué dans les pays occidentaux, grâce au dépistage et au traitement prophylactique des anévrismes de l'aorte, mais aussi la diminution de leur prévalence. En revanche la mortalité globale et la mortalité postopératoire restent élevées malgré les avancées techniques et le gain d'expérience. Ce chapitre présente les modalités de traitement par chirurgie ouverte et endovasculaire des anévrismes rompus, en mettant l'accent sur la prise en charge préopératoire, et la filiarisation des aortes aiguës qui a fait ses preuves. De point de vue technique, le ballon d'endoclampage permet de stabiliser rapidement les patients, et d'améliorer la survie peropératoire. Le syndrome du compartiment abdominal per- et postopératoire doit être recherché systématiquement et traité rapidement, la survenue d'une colite ischémique scrutée et les indications de colectomie élargies par rapport au contexte. La littérature comparant la chirurgie ouverte et l'exclusion endovasculaire est présentée et discutée. En effet, les études observationnelles rétrospectives et prospectives montrent parfois un avantage du traitement endovasculaire en termes de mortalité à 30 jours, qui n'est jamais retrouvé dans les trois principaux essais cliniques randomisés où aucune différence significative n'est mise en évidence. Des critères secondaires sont en revanche améliorés par la technique endovasculaire. Enfin, les pistes de réduction de la mortalité semblent être prédominantes en amont de la rupture : dépistage des femmes, qui sont plus à risque et non dépistées actuellement, et sensibilisation du personnel soignant des urgences et éventuellement leur formation à l'échographie de débrouillage. En outre, diminuer la mortalité des anévrismes juxtarénaux rompus et la mise en place de protocole dédié de réanimation pré- et peropératoire, à l'image des protocoles des polytraumatismes, permettront certainement d'améliorer la performance des équipes. Note de contenu : Numéro 135,Trimestrielle
Notice établie d'après le Vol.36, N°04 (Novembre 2020)
Eléments à classer: +43-154-C (16p.), T.02
Eléments à retirer: -43-154-C (2011), T.02
En ligne : www.em- consulte.com [article] Anévrisme rompu de l'aorte abdominale : techniques spécifiques [texte imprimé] / Touma, J., Directeur de la recherche . - 2018 . - [43-154-C].
La revue disponible en ligne sur Em consulte.com
Langues : Français
in EMC techniques chirurgicales > 300/18 (Trimestrielle) . - [43-154-C]
Catégories : Santé Mots-clés : Anévrisme de l'aorte abdominale Anévrisme rompu de l'aorte Chirurgie ouverte Endoprothèse aortique Syndrome compartimental Choc hémorragique Index. décimale : 617.4 Chirurgie des systèmes Résumé : L'incidence des anévrismes rompus de l'aorte abdominale a légèrement mais uniformément diminué dans les pays occidentaux, grâce au dépistage et au traitement prophylactique des anévrismes de l'aorte, mais aussi la diminution de leur prévalence. En revanche la mortalité globale et la mortalité postopératoire restent élevées malgré les avancées techniques et le gain d'expérience. Ce chapitre présente les modalités de traitement par chirurgie ouverte et endovasculaire des anévrismes rompus, en mettant l'accent sur la prise en charge préopératoire, et la filiarisation des aortes aiguës qui a fait ses preuves. De point de vue technique, le ballon d'endoclampage permet de stabiliser rapidement les patients, et d'améliorer la survie peropératoire. Le syndrome du compartiment abdominal per- et postopératoire doit être recherché systématiquement et traité rapidement, la survenue d'une colite ischémique scrutée et les indications de colectomie élargies par rapport au contexte. La littérature comparant la chirurgie ouverte et l'exclusion endovasculaire est présentée et discutée. En effet, les études observationnelles rétrospectives et prospectives montrent parfois un avantage du traitement endovasculaire en termes de mortalité à 30 jours, qui n'est jamais retrouvé dans les trois principaux essais cliniques randomisés où aucune différence significative n'est mise en évidence. Des critères secondaires sont en revanche améliorés par la technique endovasculaire. Enfin, les pistes de réduction de la mortalité semblent être prédominantes en amont de la rupture : dépistage des femmes, qui sont plus à risque et non dépistées actuellement, et sensibilisation du personnel soignant des urgences et éventuellement leur formation à l'échographie de débrouillage. En outre, diminuer la mortalité des anévrismes juxtarénaux rompus et la mise en place de protocole dédié de réanimation pré- et peropératoire, à l'image des protocoles des polytraumatismes, permettront certainement d'améliorer la performance des équipes. Note de contenu : Numéro 135,Trimestrielle
Notice établie d'après le Vol.36, N°04 (Novembre 2020)
Eléments à classer: +43-154-C (16p.), T.02
Eléments à retirer: -43-154-C (2011), T.02
En ligne : www.em- consulte.com Chirurgie endovasculaire des anévrismes de l'aorte abdominale sous-rénale / Cochennec, F. in EMC techniques chirurgicales, 300/18 (Trimestrielle)
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in EMC techniques chirurgicales > 300/18 (Trimestrielle) . - [43-154-L]
Titre : Chirurgie endovasculaire des anévrismes de l'aorte abdominale sous-rénale Type de document : texte imprimé Auteurs : Cochennec, F., Auteur ; Kobeiter, H., Auteur ; Touma, J., Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : [43-154-L] Note générale : L'EMC disponible en ligne sur www.em-consulte.com Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Anévrisme aortique, Anévrisme de l'aorte abdominale, Endoprothèse, Endofuite Index. décimale : 617.4 Chirurgie des systèmes Résumé : Depuis l'introduction, dans les années 1990, du traitement endovasculaire des anévrismes, les essais cliniques ont démonté la validité du concept, et les évolutions technologiques ont progressivement transformé la place de cette technique dans le traitement des anévrismes. D'abord réservée aux patients à haut risque chirurgical, elle est maintenant discutée au même titre que la chirurgie ouverte, à condition d'une anatomie favorable. Sa meilleure tolérance sur le court terme doit être mise en balance avec le risque de complications évolutives, qui justifient une surveillance régulière et prolongée. Note de contenu : Numéro 129, Trimestrielle
Notice établie d'après le : Vol.14, N°02, Mai 2019
Eléments à retirer : -43-154-L, 2008, T.02
Eléments à classer : +43-154-L, 26p., T.02En ligne : www.em- consulte.com [article] Chirurgie endovasculaire des anévrismes de l'aorte abdominale sous-rénale [texte imprimé] / Cochennec, F., Auteur ; Kobeiter, H., Auteur ; Touma, J., Auteur . - 2018 . - [43-154-L].
L'EMC disponible en ligne sur www.em-consulte.com
Langues : Français
in EMC techniques chirurgicales > 300/18 (Trimestrielle) . - [43-154-L]
Catégories : Santé Mots-clés : Anévrisme aortique, Anévrisme de l'aorte abdominale, Endoprothèse, Endofuite Index. décimale : 617.4 Chirurgie des systèmes Résumé : Depuis l'introduction, dans les années 1990, du traitement endovasculaire des anévrismes, les essais cliniques ont démonté la validité du concept, et les évolutions technologiques ont progressivement transformé la place de cette technique dans le traitement des anévrismes. D'abord réservée aux patients à haut risque chirurgical, elle est maintenant discutée au même titre que la chirurgie ouverte, à condition d'une anatomie favorable. Sa meilleure tolérance sur le court terme doit être mise en balance avec le risque de complications évolutives, qui justifient une surveillance régulière et prolongée. Note de contenu : Numéro 129, Trimestrielle
Notice établie d'après le : Vol.14, N°02, Mai 2019
Eléments à retirer : -43-154-L, 2008, T.02
Eléments à classer : +43-154-L, 26p., T.02En ligne : www.em- consulte.com Traitement endovasculaire des anévrismes étendus à la bifurcation iliaque / Cochennec, F. in EMC techniques chirurgicales, 300/18 (Trimestrielle)
[article]
in EMC techniques chirurgicales > 300/18 (Trimestrielle) . - [43-154-O]
Titre : Traitement endovasculaire des anévrismes étendus à la bifurcation iliaque Type de document : texte imprimé Auteurs : Cochennec, F., Auteur ; Touma, J., Auteur ; Sénémaud, J., Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : [43-154-O] Note générale : Le traité disponible en ligne sur www.em-consulte.com Langues : Français Catégories : Santé Mots-clés : Anévrisme de l'aorte abdominale, Anévrisme iliaque, Endoprothèse aortique, Endoprothèse branchée Index. décimale : 617.4 Chirurgie des systèmes Résumé : En présence d'un anévrisme aorto-iliaque s'étendant à au moins une bifurcation iliaque, plusieurs techniques sont à discuter si un traitement endovasculaire est choisi. Si l'atteinte anévrismale est unilatérale, une embolisation hypogastrique associée au déploiement d'un jambage iliaque dans l'iliaque externe reste actuellement la technique la plus fréquemment proposée. L'embolisation hypogastrique proximale permet de limiter les risques de complications ischémiques pelviennes, au premier rang desquelles la claudication fessière. En cas d'atteinte bilatérale, ou de lésion occlusive de l'artère hypogastrique controlatérale, la préservation d'au moins une des hypogastriques est recommandée. Actuellement, les endoprothèses branchées constituent la technique endovasculaire de choix pour la préservation de l'hypogastrique. En cas de contre-indication anatomique chez les patients fragiles récusés pour une chirurgie aorto-iliaque ouverte traditionnelle, d'autres techniques hybrides ou purement endovasculaires de préservation ont été proposées : chirurgie hybride avec pontages hypogastriques, technique sandwich, préservation d'un flux rétrograde par l'intermédiaire d'un pontage croisé et d'un stent couvert positionné à cheval dans l'iliaque externe et dans l'hypogastrique, technique dite bell bottom. Les revascularisations hypogastriques bilatérales sont préférables en cas de chirurgie thoracique ou thoracoabdominale prévue ou déjà réalisée, ce dans l'objectif de réduire le risque d'ischémie médullaire. L'incidence des claudications fessières après embolisation hypogastrique étant jugée sous-évaluée par certains, une préservation bilatérale des hypogastriques peut également s'envisager chez les patients actifs. Note de contenu : Numéro 132, Trimestrielle
Notice établie d'après le Vol.36, N°01, Février 2020
Eléments à retirer : -43-030, 2018, T.01
-Tables des matières 1-2019En ligne : www.em- consulte.com [article] Traitement endovasculaire des anévrismes étendus à la bifurcation iliaque [texte imprimé] / Cochennec, F., Auteur ; Touma, J., Auteur ; Sénémaud, J., Auteur . - 2018 . - [43-154-O].
Le traité disponible en ligne sur www.em-consulte.com
Langues : Français
in EMC techniques chirurgicales > 300/18 (Trimestrielle) . - [43-154-O]
Catégories : Santé Mots-clés : Anévrisme de l'aorte abdominale, Anévrisme iliaque, Endoprothèse aortique, Endoprothèse branchée Index. décimale : 617.4 Chirurgie des systèmes Résumé : En présence d'un anévrisme aorto-iliaque s'étendant à au moins une bifurcation iliaque, plusieurs techniques sont à discuter si un traitement endovasculaire est choisi. Si l'atteinte anévrismale est unilatérale, une embolisation hypogastrique associée au déploiement d'un jambage iliaque dans l'iliaque externe reste actuellement la technique la plus fréquemment proposée. L'embolisation hypogastrique proximale permet de limiter les risques de complications ischémiques pelviennes, au premier rang desquelles la claudication fessière. En cas d'atteinte bilatérale, ou de lésion occlusive de l'artère hypogastrique controlatérale, la préservation d'au moins une des hypogastriques est recommandée. Actuellement, les endoprothèses branchées constituent la technique endovasculaire de choix pour la préservation de l'hypogastrique. En cas de contre-indication anatomique chez les patients fragiles récusés pour une chirurgie aorto-iliaque ouverte traditionnelle, d'autres techniques hybrides ou purement endovasculaires de préservation ont été proposées : chirurgie hybride avec pontages hypogastriques, technique sandwich, préservation d'un flux rétrograde par l'intermédiaire d'un pontage croisé et d'un stent couvert positionné à cheval dans l'iliaque externe et dans l'hypogastrique, technique dite bell bottom. Les revascularisations hypogastriques bilatérales sont préférables en cas de chirurgie thoracique ou thoracoabdominale prévue ou déjà réalisée, ce dans l'objectif de réduire le risque d'ischémie médullaire. L'incidence des claudications fessières après embolisation hypogastrique étant jugée sous-évaluée par certains, une préservation bilatérale des hypogastriques peut également s'envisager chez les patients actifs. Note de contenu : Numéro 132, Trimestrielle
Notice établie d'après le Vol.36, N°01, Février 2020
Eléments à retirer : -43-030, 2018, T.01
-Tables des matières 1-2019En ligne : www.em- consulte.com