Criblage de souches de bacilles à Gram négatif productrices de BLSE et de carbapénèmases isolées des services de réanimation

Abstract

Objectif : Caractérisation de la multirésistance aux antibiotiques chez les bacilles à Gram négatif isolés dans l’environnement hospitalier des deux réanimations (EPH Mila, clinique s’bihi tassadit Tizi-ouzou). Méthodes : Un total de 104 prélèvements a été effectué à partir de différentes surface d’environnement hospitalier durent une période de 4 mois (du mois de février au mois de mai 2018). L’isolement a été fait sur une gélose de Mac Conkey additionnée de méropénème à raison de 0,5 μg/ml pour la sélection des bacilles à Gram négatif résistants aux carbapénèmes additionné de 32ug/ml de voncomycine pour l’élimination des gram positif, sur gélose Mac Conkey additionnée de 4 μg/ml de céfotaxime pour la sélection des BGN résistants aux céphalosporines de 3ème génération. Les souches isolées ont fait l’objet d’une identification conventionnelle. La caractérisation de la sensibilité vis-à-vis des β-lactamines et d’autres familles d’antibiotiques a été réalisée par antibiogramme standard sur gélose MH et les phénotypes de résistance aux β-lactamines ont été étudiés par test de synergie, test CIM et sensibilité à la timocilline. Résultat : 52 souches de bacilles à Gram négatif ont été identifiées dont 31 entérobactéries isolées sur milieu au CTX et 21 BGN (Entérobactéries, Pseudomonas et A. baumannii) isolées sur milieu au méropénème. L’étude de la sensibilité aux antibiotiques a montré que ces souches sont multirésistantes mais toutes ces souches restent sensibles à la colistine. Le test de synergie a été positif pour 25 souches indiquant la production probable d'une BLSE par contre deux souches seulement été considérées comme productrices d’une carbapénèmase. Conclusion : Les résultats rapportés montrent que l’environnement hospitalier est contaminé par les BGN multirésistantes et présentent de ce faite un danger de santé publique une fois retrouvés dans l'environnement naturel.