Abstract:
Au terme de cette étude effectuée au niveau de deux laboratoires d’analyses médicales
celui d’hôpital d’Amizour et celui de la clinique Targa ouzemour (wilaya de BEJAIA), durant
une période de 90 jours, 236 souches de bacilles à Gram négatif (225 souches
d’entérobactéries, et 11 de Pseudomonas) ont été isolées chez 202 patients.
La résistance la plus marquée était vis à vis les .-lactamines, plus précisément aux
céphalosporines de troisièmes générations à savoir le CTX avec un taux de 75,92%, et la CAZ
avec 81, 94%. Parmi les souches isolées, E. coli était la plus isolée avec un taux de 24.53 %.
Ces souches montrent une résistance importante vis-à-vis des C3G testées.
Le test de synergie a montré que 31,77% souches sont productrices de BLSE dont
64,71% à l’admission et 35,29% à la sortie.
Le test de Hodge a confirmée la production de céphalosporinases plasmidiques chez
09 souches.
L’analyse des phénotypes de résistance a montré que le phénotype A qui correspond à
la production de BLSE de type CTX-M est le plus prévalent pour nos souches avec un taux de
48,14 %.
L’étude de la sensibilité de ces souches à l’égard d’autres familles d’antibiotiques a
montré leur caractère multirésistant. Ainsi, le taux le plus elevé est enregistré pour les
aminosides (gentamycine) avec un taux de 67,12%. Un taux de 20,37% est obtenu vis-à-vis de
la Ciprofloxacine.
Les résultats obtenus ont montré que le taux d’EB–BLSE à l’admission est plus
important qu’à la sortie, les taux sont respectivement 64, 71% et 35, 29%.
L’analyse statistique des données a permis de dégager un seul facteur de risque
impliqué dans l’acquisition de souches résistantes, qui est le mode d’accouchement.
Afin de réduire l’émergence de ces souches dans le service de néonatalogie, la
prévention de la colonisation digestive est indispensable. Elle commence par la prévention de
la prématurité, une prise en charge de la grossesse et de l’accouchement qui tienne compte du
risque nosocomial, avec maîtrise de la prescription antibiotique chez la mère. Une hygiène
Conclusion
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stricte tout au long de la prise en charge des nouveau-nés est indispensable, il faut favoriser
l’alimentation au lait de femme qui réduirait de 60 % le risque de sepsis. Les procédures
invasives doivent être limitées en fréquence et durée.
Cette étude reste préliminaire car elle est limité dans le temps et l’espace. Elle
pourrait être complétée en :
. Etudiant un plus grand nombre de souches pour rendre l’étude statistique plus
fiable.
. Caractérisant les gènes de résistance par PCR et séquençage
. Recherchant un lien clonal entre les souches par les techniques de typages
moléculaire.
